Dica do autor: A profilaxia pós-contato da caxumba segue princípios distintos de outras doenças imunopreveníveis, como sarampo ou varicela. Embora a vacina tríplice viral (SCR) contenha o componente contra o vírus da caxumba, ela não é eficaz para impedir a infecção atual nos contatos expostos, pois o período de incubação da caxumba (16 a 18 dias, podendo variar entre 12 e 25 dias) e a resposta imune vacinal não ocorrem a tempo de evitar a infecção após a exposição. No entanto, sua administração ainda é recomendada em surtos, com o objetivo de reforçar a proteção dos suscetíveis e interromper a cadeia de transmissão em exposições futuras. Trata-se, portanto, de uma estratégia de bloqueio coletivo, e não de profilaxia individual imediata. A sorologia prévia (IgG) não é necessária e apenas retardaria a resposta vacinal, além de não estar preconizada nos protocolos nacionais ou internacionais. Imunoglobulina humana não tem papel na prevenção da caxumba e não é indicada nem mesmo para grupos vulneráveis.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que ocorre no sarampo, a administração da vacina tríplice viral após a exposição à caxumba não impede a infecção atual, mesmo que feita em até 72 horas. Isso ocorre porque o vírus da caxumba tem tempo de incubação longo e a vacina não atua como profilaxia pós-exposição eficaz.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação tem sim papel na contenção de surtos, mesmo que não evite a infecção incubada. A administração em contatos suscetíveis reduz a circulação do vírus e protege contra futuras exposições, sendo uma medida importante de saúde coletiva.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde e por organismos internacionais como o CDC. A vacinação pode ser indicada para contatos suscetíveis, mesmo que não impeça a infecção atual, com o objetivo de interromper a propagação viral e proteger contra novas exposições. Essa abordagem é especialmente importante em ambientes coletivos como escolas, creches, universidades e hospitais.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina humana não é recomendada para profilaxia pós-exposição à caxumba. Diferente do que ocorre com sarampo e varicela em grupos de risco, não há indicação de uso de imunoglobulina para prevenir a infecção por caxumba.

Alternativa E: INCORRETA. A sorologia prévia para IgG não é exigida para decidir pela vacinação pós-exposição. A conduta correta é avaliar o histórico vacinal documentado e vacinar os suscetíveis sem necessidade de exames prévios, pois a testagem apenas retardaria a ação e não é custo-efetiva.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mumps: Postexposure Prophylaxis and Outbreak Control, atualizado em 2023.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.