Dica do autor: Questões de pacientes com pancreatite trazem muito essa informação que ainda é tida como um tabu em alguns serviços. Nos casos de pancreatite leve podemos prosseguir com hidratação venosa, visto que em até uma semana o paciente já está se alimentando via oral. No entanto, casos de pancreatite moderados a grave, quando for improvável a alimentação oral, deve ser optado pelo uso da sonda nasojejunal, alocada após o Treitz.

Alternativa A: INCORRETA. A alimentação parenteral só é indicada para pacientes que não toleram alimentação enteral. Além disso, necrose não é sinônimo de antibiótico. Devemos iniciar terapia e antibioticoterapia empírica para pacientes que apresentam sinais de necrose infectada, como piora clínica, aumento de glóbulos brancos ou presença de gás dentro da área necrosada na TC. Nesses casos, iniciamos o tratamento e fazemos cultura em PAAF guiada por TC. Não é o caso apresentado pela banca.
Alternativa B: CORRETA. O paciente da questão está com quadro de pancreatite, o que irá reduzir as complicações em especial as evoluções desfavoráveis como necrose infectada nesses pacientes e início precoce de dieta enteral, que nesse caso deverá ser iniciada via sonda nasojejunal. Para essa alimentação é necessária a colocação radiológica e endoscópica da sonda pós-Treitz.
Alternativa C: INCORRETA. Como explicado anteriormente a NTP não é a primeira opção.
Alternativa D: INCORRETA. A modalidade de alimentação proposta pela alternativa está correta. Todavia, não há indicação para antibioticoterapia no momento.
Alternativa E: INCORRETA. De acordo com a explicação dada nas outras alternativas, nem a NTP, nem a antibioticoterapia estão recomendadas nesse momento.


Resposta: Alternativa B.