Dica do autor: A síndrome alérgica oral (SAO) é uma reação alérgica IgE-mediada localizada na mucosa oral e orofaríngea que ocorre tipicamente em pacientes sensibilizados a pólen e que reagem a proteínas de frutas, verduras e alguns frutos secos por reação cruzada. Os sintomas aparecem rapidamente após o contato oral — minutos até, raramente, algumas horas — e se manifestam por prurido, queimação e edema nos lábios, língua, palato e faringe. As proteínas envolvidas são geralmente lábeis ao calor e à digestão, por isso muitos pacientes toleram o alimento cozido. O diagnóstico é clínico, suportado por testes específicos (prick-prick com o alimento fresco, IgE específica) quando necessário; o manejo inicial é evitar o alimento desencadeante, uso de anti-histamínicos para sintomas locais e orientação quanto ao risco, já que a evolução para anafilaxia é rara, mas possível. O pulo do gato é bater o olho: prurido e edema orais, insidiosos para alimentos crus (maçã é clássico) = pensar em SAO.

Alternativa A: INCORRETA. A esofagite eosinofílica (EoE) é doença inflamatória crônica do esôfago mediada por mecanismos alérgicos, mas a apresentação típica envolve disfagia intermitente, impactação alimentar, dor ou sintomas de refluxo refratário e, em crianças menores, recusa alimentar/atraso de ganho. O quadro é esofágico (não prurido labial/palatal imediatos) e o diagnóstico exige endoscopia com biópsias mostrando eosinófilos >15/campo de alta potência. A evolução e o tipo de sintoma diferenciam nitidamente da SAO.

Alternativa B: INCORRETA. A anafilaxia é reação alérgica sistêmica e potencialmente fatal, com múltiplos órgãos envolvidos: comprometimento respiratório (broncoespasmo, estridor), hipotensão/hipoperfusão, sintomas gastrointestinais intensos e/ou angioedema progressivo. Embora comece rapidamente, costuma ultrapassar a esfera apenas oral e não resolve espontaneamente em 1–2 horas sem tratamento. O quadro da questão é limitado à boca/palato, autolimitado e sem sinais sistêmicos, o que afasta anafilaxia.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome alérgica oral descreve exatamente esses episódios: prurido e edema oral de início rápido relacionados à ingestão de frutas (maçã é prototípica), frequentemente em indivíduos sensibilizados ao pólen. Os sintomas costumam ser breves, localizados à região oral/orofaríngea e podem ocorrer com a fruta crua — muitas vezes melhoram com cozimento. O padrão temporal e a localização fazem dessa alternativa a escolha certa.

Alternativa D: INCORRETA. Intolerância alimentar refere-se a reações não imunológicas (enzimáticas, farmacológicas ou tóxicas), como intolerância à lactose, que provocam sintomas predominantemente gastrointestinais (dor abdominal, diarreia, distensão) e costumam ter caráter tardio. Não causam prurido e edema orais imediatos mediadas por IgE, logo não explicam o quadro descrito.

Resposta: Alternativa C