Dica do autor: A criança com quadro de diarreia aguda costuma desenvolver, temporariamente, deficiência da lactase na borda em escova do enterócito — é a chamada hipolactasia secundária ou intolerância transitória à lactose. O pulo do gato é entender que a lactase é uma enzima de membrana dependente da integridade do epitélio intestinal: vírus (ex.: rotavírus), algumas bactérias e parasitas podem causar deslizes na mucosa, reduzindo a atividade enzimática por dias a semanas. Clinicamente aparece depois da reintrodução do leite: cólicas, distensão, flatulência e diarreia osmótica, sem perda ponderal rápida se o período for curto. O manejo é pragmático: suspensão temporária ou redução de lactose (leite sem lactose, fórmulas hidrolisadas parc., ou diluição/uso gradual), suporte hidroeletrolítico se necessário e reavaliação em 2–4 semanas com reintrodução progressiva. Não se deve medicar sem critério: antibiótico só se houver indicação clara de infecção bacteriana sensível; exclusão permanente da proteína do leite é para alergia IgE ou não-IgE comprovada, que tem sinais distintos (vômitos persistentes, sangramento intestinal, dermatite/atopia, atraso do ganho de peso). Testes específicos (teste do hidrogênio expirado, pH e açúcares nas fezes) ficam para casos persistentes ou recidivantes.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibiótico não é indicado rotineiramente em intolerância transitória à lactose pós‑diarreia viral. A condição é uma lesão epitelial funcional, não uma infecção bacteriana ativa que beneficie de antibioticoterapia. Antibiótico só se usa se houver diagnóstico claro de infecção bacteriana (febre alta persistente, sangue nas fezes, cultura/diagnóstico confirmado) ou em indicação específica de parasitose sensível, mas não como tratamento da hipolactasia em si.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar exclusão da proteína do leite de vaca é medida para suspeita de alergia à proteína do leite (APLV), não para intolerância à lactose transitória. A APLV costuma apresentar quadro com vômitos repetidos, sangue nas fezes, dermatite ou sinais de atopia e pode causar perda de peso; já a intolerância à lactose provoca sintomas relacionados à fermentação do açúcar (dor, distensão, gases, diarreia osmótica) e normalmente é temporária após gastroenterite.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que infecções por Giardia não predispõem à redução da capacidade de digestão da lactose é falso. Giardia lamblia pode lesar a mucosa intestinal e reduzir atividade de enzimas de borda em escova, incluindo a lactase, levando a intolerância secundária à lactose. Portanto, parasitoses intestinais podem sim provocar hipolactasia transitória.

Alternativa D: CORRETA. A intolerância transitória à lactose ocorre justamente por hipolactasia secundária à lesão da mucosa intestinal após infecções (frequentemente virais) ou outras injúrias da borda em escova. Essa definição explica o caráter temporário e o quadro clínico típico — sintomas após ingesta de lactose, com melhora progressiva conforme a mucosa se regenera. O manejo prático segue redução temporária de lactose e reavaliação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, existe uma alternativa correta (a D). Portanto a opção "nenhuma das anteriores" está equivocada.

Resposta: Alternativa D