A intolerância a lactose é uma síndrome clínica comum, em que a ingestão de lactose causa sintomas no paciente. A deficiência de lactase varia entre as etnias, sendo mais comum em afro-americanos, hispânicos, asiáticos e nativo-americanos. A fisiopatologia da síndrome é explicada por diminuição da absorção de lactose no intestino delgado. A parte não absorvida dessa substância segue para o cólon onde é convertida em ácidos graxos e hidrogênio pelas bactérias intestinais. Se lactose suficiente for mal absorvida, os seus produtos de fermentação associada a lactose não fermentada pode causar sintomas ao paciente. Essa má absorção pode ser de etiologia: primária, como não persistência da enzima lactase ou secundária à doenças intestinais. O quadro clínico pode incluir: dor abdominal, distensão, flatulência, náusea e diarreia. O diagnóstico é feito por meio de história clínica sugestiva - sintomas aparecem algumas horas após ingestão de lactose - e através de teste para confirmação de má-absorção. O teste do hidrogênio expirado é a principal escolha, possui boa sensibilidade (78%) - limitada porque a flora bacteriana de alguns pacientes usam o hidrogênio para produzir metano - e alta especificidade (98%) em comparação aos testes de absorção e não é invasivo. É realizado por meio da administração de uma dose de lactose, e depois coleta do hidrogênio respiratório no início e em intervalos de 30 minutos após a ingestão por 3 a 4 horas. Um aumento de hidrogênio de 20ppm acima da linha de base é diagnóstico de má-absorção de lactose. O aparecimento dos sintomas dentro de algumas horas da administração serve como diagnóstico de intolerância a lactose. Alternativa A: CORRETA. Principal exame para diagnóstico de intolerância a lactose. Alternativa B: INCORRETA. Método utilizado para auxílio no diagnóstico de doença celíaca. Alternativa C e D: INCORRETA. Utilizado para investigação de alergia alimentar. Alternativa E: INCORRETA. Não faz parte da investigação em pacientes com suspeita de intolerância a lactose. Resposta correta, letra A.