Dica do autor: Aos 3 meses o bebê já deveria estar sorrindo socialmente, sustentar parcialmente a cabeça quando ereto, manter as mãos mais abertas e levar objetos à linha média. Esses marcos são fáceis de memorizar e, quando ausentes, acendem um sinal vermelho para atraso global do desenvolvimento ou lesão neurológica. O pulo do gato aqui é entender que achados como mãos sempre fechadas, ausência do sorriso social e incapacidade de sustentar a cabeça indicam comprometimento motor e social significativo — não é algo para “esperar para ver”. A conduta inicial correta é encaminhar para avaliação especializada (neurologista pediátrico ou neuropediatra) para investigar causas neurológicas, neuromusculares ou genéticas. A investigação tende a incluir exame neurológico detalhado, neuroimagem (preferencialmente RNM cerebral quando possível, ou ecografia transfontanela em lactentes muito jovens), avaliação por equipe multiprofissional e exames complementares dirigidos (metabólicos/genéticos/eletroneuromiografia/EEG quando indicado). Enquanto se organiza a investigação, ações de intervenção precoce (fisioterapia, estimulação) são importantes, mas não substituem a necessidade da investigação diagnóstica especializada.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar triagem visual e auditiva é válido na rotina do lactente, mas isso não resolve o quadro nem justifica aguardar 30 dias. Esses exames são complementares e não substituem avaliação neurológica urgente frente a sinais claros de atraso global. Esperar 30 dias pode atrasar diagnóstico e início de intervenções necessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Estimulação motora e sensorial e encaminhamento para fisioterapia são condutas úteis e fazem parte do manejo, mas tratam o sintoma sem investigar a causa. Começar intervenção é compatível com cuidado integrado, porém não exclui a necessidade imediata de avaliação neurológica para diagnóstico, exames complementares e definição de conduta específica.

Alternativa C: INCORRETA. O teste do pezinho (triagem neonatal) costuma ser realizado nas primeiras 48–72 horas de vida e não é instrumento diagnóstico para o cenário atual; além disso, aguardar esse resultado neste momento é inadequado. Algumas doenças metabólicas se manifestam cedo, mas o quadro descrito é compatível com comprometimento neurológico global que exige avaliação imediata, não postergar para triagens rotineiras.

Alternativa D: CORRETA. Encaminhar ao neurologista para avaliação e investigação é a atitude mais adequada. Diante de ausência de sorriso social, falta de sustentação de cabeça e mãos sempre fechadas em um lactente de 3 meses, temos sinais de atraso global e/ou acometimento neurológico que demandam investigação rápida e direcionada. O especialista vai priorizar exame neurológico, definir exames iniciais (neuroimagem, avaliações complementares e testes específicos conforme suspeita) e articular intervenção multiprofissional precoce. No fim das contas, agir rápido aumenta as chances de diagnóstico etiológico e melhora do prognóstico.

Resposta: Alternativa D