Alternativa A: INCORRETA. Cirurgia imediata com exploração da via biliar e colecistectomia. Cirurgia imediata com exploração da via biliar e colecistectomia: a abordagem endoscópica (CPRE) é menos invasiva e igualmente eficaz para a coledocolitíase. Cirurgia aberta da via biliar tem maior mortalidade e morbidade que a CPRE, especialmente em paciente com sepse biliar.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas antibioticoterapia oral e dieta leve. Antibiótico oral e dieta leve: insuficiente para colangite com colestase importante e febre de 3 dias. O antibiótico oral tem absorção comprometida em paciente com colestase e pode não atingir concentrações biliares adequadas. Drenagem biliar é obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. Observação clínica e controle ambulatorial. Observação ambulatorial: colangite aguda é emergência médica. Sem drenagem biliar, pode progredir para pentade de Reynolds (choque séptico + confusão mental) com mortalidade > 50%. Observação ambulatorial seria fatal.

Alternativa D: CORRETA. Drenagem biliar endoscópica precoce associada à antibioticoterapia venosa, seguida de colecistectomia após resolução da infecção. CPRE urgente + antibiótico IV + colecistectomia eletiva. A sequência CPRE → colecistectomia (na mesma internação, 2-5 dias após) é o padrão de cuidado para coledocolitíase + colangite.