Alternativa A: INCORRETA. Asma - prescrever corticoide inalatório isolado. Asma com corticoide inalatório isolado não contempla a história clínica, a asma tipicamente tem variabilidade diurna, episódios reversíveis e ausência de relação tão direta com tabagismo crônico de 2 anos. Corticoide inalatório isolado (sem LABA ou LAMA) não é o esquema padrão para DPOC/bronquite crônica, onde os broncodilatadores de longa duração são a base do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia - iniciar antibiótico de amplo espectro. Pneumonia cursa com febre, expectoração purulenta, achados focais ao exame pulmonar e ao RX de tórax, quadro agudo, não crônico de 2 anos. Antibiótico de amplo espectro seria adequado para a exacerbação infecciosa da DPOC, mas não é a conduta para o diagnóstico base de bronquite crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Tuberculose - iniciar esquema padrão com quatro fármacos. A tuberculose pulmonar deve ser excluída em todo paciente com tosse crônica (raciocínio de saúde pública), mas o quadro descrito, tosse crônica produtiva em tabagista de 60 anos por 2 anos consecutivos sem febre, hemoptise ou perda ponderal, é muito mais típico de bronquite crônica. O esquema padrão de 4 fármacos (RHZE) seria terapêutica inadequada sem investigação diagnóstica mínima.

Alternativa D: CORRETA. Bronquite crônica - cessação do tabagismo e broncodilatador. Bronquite crônica pelo critério da OMS: tosse + expectoração por >3 meses em 2 anos consecutivos. Cessação do tabagismo (vareniclina, bupropiona, TRN) + broncodilatador (SABA para crise, considerar LAMA/LABA se DPOC confirmado por espirometria). Espirometria pós-broncodilatador com VEF1/CVF < 0,70 confirma obstrução e estadiamento GOLD.