Alternativa A: INCORRETA. Infusão de soluções cristaloides em alta velocidade até estabilização. Cristaloide em alta velocidade sem controle da fonte: a reanimação com cristaloide em excesso causa coagulopatia dilucional, hipotermia (cristaloide à temperatura ambiente) e síndrome de resposta inflamatória sistêmica. A estratégia atual é hipotensão permissiva + PTM, não cristaloide em alta velocidade.

Alternativa B: INCORRETA. Laparotomia exploradora imediata, mesmo com ultrassonografia negativa. Laparotomia imediata com FAST negativo: sem indicação. O FAST negativo com o quadro de fratura exposta de fêmur indica que a hemorragia é predominantemente musculoesquelética, não intraperitoneal. Laparotomia exploradora em campo vazio seria iatrogênica.

Alternativa C: INCORRETA. Administração de vasopressores antes de medidas cirúrgicas. Vasopressor antes de medidas cirúrgicas: a vasoconstricção sem controle do foco de sangramento aumenta a isquemia tecidual sem resolver a causa da hipotensão. Vasopressor pode ser adjuvante pontual, não substitui o controle do sangramento.

Alternativa D: CORRETA. Controle de danos com fixação externa da fratura, reanimação hemostática com transfusão balanceada e controle de hipotermia e acidose. Fixação externa + PTM 1:1:1 + controle de hipotermia (cobertor de aquecimento, fluidos aquecidos) + correção da acidose. Após estabilização metabólica: cirurgia definitiva (RAFI) em 2ª fase.