Dica do autor: O reconhecimento do tipo de serpente pela morfologia e padrão de coloração é o pulo do gato aqui. Cobras da família Elapidae (ex.: Micrurus, as cobras-coral) não têm fosseta loreal e apresentam anéis coloridos bem definidos; o veneno dessas espécies é classicamente neurotóxico. As toxinas afetem a junção neuromuscular — tanto por ação pré-sináptica (enzimas que prejudicam liberação de acetilcolina) quanto por ação pós-sináptica (bloqueio dos receptores nicotínicos) — levando a paralisia progressiva, com sinais como ptose, diplopia, disfagia, disartria e risco de insuficiência respiratória. Ao contrário das víboras de fossa (Bothrops, Crotalus), que costumam provocar alterações locais importantes (edema, dor, necrose) e distúrbios da coagulação e do músculo, a envenenação por elápidos tende a cursar com poucos sinais locais e predomínio de manifestações neuromusculares sistêmicas. No atendimento, além da observação e suporte (monitorização respiratória, ventilação mecânica se necessário), a indicação definitiva é antiveneno específico quando houver sinais de envenenamento sistêmico.

Alternativa A: INCORRETA. “Anticoagulante” sugere ação que inibe a coagulação sistêmica. Na prática, os envenenamentos por serpentes com ação majoritariamente anticoagulante/coagulante são das víboras (especially Bothrops), que promovem consumo de fatores e incoagulabilidade ou atividade pró-coagulante seguida por coagulopatia. As cobras-coral não causam esse quadro: o efeito principal é neuromuscular, não alterações significativas da coagulação.

Alternativa B: CORRETA. A descrição — ausência de fosseta loreal e anéis coloridos (pretos, brancos e vermelhos) — aponta para Micrurus (coral), cuja toxina é predominantemente neurotóxica. Essas toxinas provocam bloqueio da transmissão neuromuscular (ação pré e/ou pós-sináptica), cursando com sinais autonômicos e paralisia descendente que pode comprometer a musculatura respiratória. Portanto, a ação esperada do veneno é neurotóxica.

Alternativa C: INCORRETA. “Proteolítica” refere‑se a enzimas que causam grande efeito local — edema, dor intensa, bolhas e necrose — típico de Bothrops e outras víboras de fossa. No caso descrito, a ausência da fosseta loreal e o padrão de anéis coloridos não correspondem a essas espécies; além disso, a clínica proteolítica não é o achado principal da Micrurus.

Alternativa D: INCORRETA. “Miotóxica” remete a toxinas que danificam diretamente o músculo esquelético, levando a rabdomiólise e aumento de CK — quadro mais associado a algumas espécies de crotalíneos (ex.: Crotalus) e outros ofídios. Embora algumas serpentes tenham componentes miotóxicos, as corais caracteristicamente produzem principalmente neurotoxinas, não um padrão miotóxico predominante.

Alternativa E: INCORRETA. “Coagulante” (no sentido de ação pró‑coagulante que leva à formação intravascular de fibrina e consumo de fatores) também é típico de Bothrops e outros viperídeos, não das Micrurus. Portanto, essa alternativa não encaixa com a identificação do animal descrita no enunciado.

Resposta: Alternativa B