"Nível de dificuldade: intermediário
Alternativa A: INCORRETA. O acidente botrópico, responsável por cerca de 73% dos casos, é aquele ocasionado pela jararaca e costuma apresentar-se com manifestações locais na região da picada ainda nas primeiras horas após a picada (edema, equimose, dor, formação de bolhas podendo evoluir para necrose) associado a fenômenos hemorrágicos (sangramento de pele e mucosas). A clínica apresentada pelo paciente parece ter sido provocada por esse tipo e cobra com manifestações locais importantes e presença de bolhas com área de necrose. A dose de 4 a 8 ampolas do soro antibotrópico (SAB) é utilizada em casos moderados quando há edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral e pode haver distúrbio de coagulação.
Alternativa B: INCORRETA. O acidente crotálico é aquele provocado pela cobra cascavel e provoca os acidentes com maior letalidade dentre as serpentes peçonhentas. Esse tipo de acidente não gera manifestações locais importantes de modo que a dor e o edema geralmente são discretos. Há, entretanto, quadro importante de bloqueio neuromuscular com progressão craniocaudal começando por uma ptose palpebral, turvação visual, paralisia dos músculos oculares e flacidez da musculatura facial. Pode ocorrer distúrbios de olfato e paladar, sialorreia e insuficiência respiratória. Há ainda a ação miotóxica com mialgia generalizada e quando acontece manifestações hemorrágicas, geralmente são discretas como gengivorragia. O quadro clínico do paciente não parece ter sido causada por esse tipo de cobra.
Alternativa C: INCORRETA. O acidente sofrido pelo paciente em questão foi, provavelmente, causado pela jararaca – acidente botrópico.
Alternativa D: CORRETA. Nos casos de acidentes graves causados pela jaracaca, ou seja, quando o paciente apresenta alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão ou anúria (quadro mais compatível com aquele demonstrado pelo paciente), devemos utilizar 12 ampolas do SAB.

Resposta correta, letra D.
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