Dica do autor: O ponto-chave é que prematuros são vacinados pela idade cronológica (idade pós-natal), não pela idade corrigida. Ou seja, conta-se o tempo desde o nascimento para iniciar e seguir o calendário vacinal — não se “atrasam” as vacinas por terem nascido antes. O sistema imune do prematuro responde às vacinas utilizadas em rotina, e a proteção coletiva depende justamente de não adiar a imunização. O pulo do gato é saber as exceções práticas: algumas condutas específicas (ex.: recém-nascidos de muito baixo peso frente à hepatite B quando a mãe é soropositiva) e limites etários de determinadas vacinas (vacina oral rota, por exemplo) exigem atenção, mas a regra geral é: mesma idade cronológica, mesmas doses. Fique ligado também que a criança precisa estar clinicamente estável para receber vacinas na unidade neonatal ou no momento da alta — instabilidade grave momentânea pode adiar a aplicação até melhora.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a regra geral: prematuros devem seguir o calendário pela idade cronológica, com as mesmas doses e intervalos das crianças a termo. Não se faz correção da idade gestacional para iniciar ou conduzir as vacinas de rotina. Vacinar no tempo certo é a melhor forma de proteger contra doenças preveníveis, reduzir internações e morte. Em resumo: bater o olho — prematuro = vacinar pela idade pós-natal.

Alternativa B: INCORRETA. Usar a idade corrigida para programar vacinas atrasaria a proteção e não é recomendado. A correção da idade é útil para avaliar ganho de peso e marcos do desenvolvimento, mas não para imunizações de rotina. A imunidade por vacinas depende da idade cronológica; atrasá-las por conta da prematuridade deixa a criança desprotegida.

Alternativa C: INCORRETA. Reduzir a dose pela condição de prematuridade não faz sentido: as vacinas têm dose definida independentemente do peso gestacional ou do peso ao nascer. Diminuir a dose reduziria a eficácia e não é prática aceita. A resposta imune do prematuro exige a dose plena para garantir proteção.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar idade corrigida com meia dose é incorreto por dupla razão: não se usa idade corrigida para vacinação, e as doses não são fracionadas por prematuridade. Existe, isso sim, orientação específica em situações clínicas pontuais (por exemplo, manejo da hepatite B em recém-nascidos muito pequenos quando a mãe é portadora do antígeno de superfície), mas a alternativa generaliza uma prática errada.

Resposta: Alternativa A