A estenose hipertrófica do piloro é caracterizada pela hipertrofia da musculatura circular do piloro, que progride até a obstrução quase completa da região com prejuízo ao esvaziamento gástrico. A etiologia ainda não é compreendida mas supõe-se que é multifatorial. Os sintomas iniciam geralmente entre a terceira e quinta semana de vida, sendo raro o início após a 12ª semana. A apresentação típica inclui vômitos de leite não digerido e não bilioso, imediatamente após a alimentação, sendo que a criança continua com fome. Uma massa firme em formato de oliva (a “oliva pilórica) pode estar palpável no quadrante superior direito do abdome e pode haver sinais de desidratação. Na suspeita de estenose hipertrófica do piloro, especialmente em pacientes com estado geral comprometido, deve-se realizar exames laboratoriais para avaliar a desidratação e depleção de eletrólitos. Uma criança com esta doença pode apresentar hipocloremia, hipopotassemia e elevação de bicarbonato, que caracteriza uma alcalose hipoclorêmica por conta da perda de grande quantidade ácido clorídrico rico em H+. O diagnóstico é estabelecido pela ultrassonografia abdominal, onde pode-se perceber o aumento de espessura do músculo pilórico e alongamento do canal pilórico. Alternativa A: Verdadeiro! A oliva pilórica corresponde ao piloro aumentado de tamanho e espessura e é patognomônica de Alternativa B: Falso! O aspecto da estenose hipertrófica do piloro em exames contrastados não é necessariamente semelhante a um funil, não se tratando de um achado patognomônico. Alternativa C: Falso! O espessamento pilórico é constante, pois se trata de uma hipertrofia das células musculares e não de uma contração transitória (o que chamamos de piloroespasmo). Alternativa D: Falso! O sinal do alvo é percebido como um anel hipoecóico do músculo pilórico hipertrofiado em torno da mucosa ecogênica centralmente localizada e é percebido na ultrassonografia e não na TC. Resposta correta, letra A.