Dica do autor: A vacina contra febre amarela é uma vacina de vírus vivo atenuado. O pulo do gato é lembrar que, entre vacinas de vírus vivo, a regra prática é: pode aplicar no mesmo dia; se não for possível aplicar no mesmo dia, deve-se respeitar um intervalo mínimo (geralmente 28 a 30 dias) antes de administrar outra vacina de vírus vivo. No entanto, há vacinas combinadas com vírus vivos, como a tetraviral (MMRV), que reúnem vários antígenos virais atenuados num mesmo frasco; por isso, quando pensamos em viagens urgentes ou necessidade de proteção imediata, a decisão costuma ser: ou aplica-se a febre amarela isolada e posterga-se a tetraviral para evitar sobreposição de vacinas vivas num esquema não planejado, ou, se for preciso proteger contra ambos de imediato, planeja-se a aplicação simultânea no mesmo ato (quando clinicamente adequado). Já vacinas inativadas, toxoides ou conjugadas (pólio inativada, meningocócica conjugada, tríplice bacteriana) não apresentam essa limitação e podem ser administradas em simultaneidade sem prejuízo de segurança ou imunogenicidade.

Alternativa A: CORRETA. A tetraviral é uma vacina combinada de vírus vivos (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). Por ser vacina de vírus vivo, existe a regra das vacinas vivas: aplicar no mesmo dia ou aguardar 28–30 dias se não for aplicada simultaneamente. Na prática, diante da necessidade de vacina contra febre amarela antes de viagem e do esquema vacinal infantil, a tetraviral não é indicada para administração “simultânea” rotineira com febre amarela fora de um planejamento prévio — logo, é a alternativa que melhor responde à questão sobre qual não deve ser aplicada concomitantemente na maioria das situações clínicas relevantes.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra poliomielite usada no calendário aos 15 meses é inativada (VIP) ou oral em algumas situações; de todo modo, não é vacina viva que interfira com a febre amarela. Vacinas inativadas podem ser administradas juntamente com a vacina de febre amarela sem necessidade de intervalo.

Alternativa C: INCORRETA. As vacinas meningocócicas C ou ACWY são vacinas conjugadas (componentes bacterianos), inativadas, e não têm interação de interferência com a vacina de febre amarela. Podem ser aplicadas simultaneamente sem prejuízo.

Alternativa D: INCORRETA. A tríplice bacteriana (DPT) é composta por toxoide e componentes bacterianos inativados; não é vacina viva e, portanto, não há impedimento para uso concomitante com a vacina de febre amarela.

Resposta: Alternativa A