Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose causada por um Flavivírus, transmitida por mosquitos dos gêneros Aedes (ciclo urbano) e Haemagogus/Sabethes (ciclo silvestre). O quadro clínico clássico apresenta evolução bifásica. O período infeccioso (ou fase inicial) caracteriza-se por início súbito de febre alta, cefaleia intensa, mialgia importante (principalmente lombar), além de náuseas, vômitos e prostração. É comum também inapetência e mal-estar acentuado. Um achado clássico descrito na literatura é o sinal de Faget, que corresponde à dissociação pulso-temperatura (bradicardia relativa em vigência de febre). Já manifestações como icterícia intensa pertencem à fase toxêmica, que ocorre em parcela menor dos pacientes, representando forma grave da doença. Portanto, para acertar essa questão, é fundamental diferenciar os sintomas da fase inicial daqueles da fase grave. Referências clássicas como o Tratado de Infectologia da Sociedade Brasileira de Infectologia e o Harrison – Medicina Interna reforçam essa divisão clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora mencione febre alta, mialgia e dissociação pulso-temperatura (sinal de Faget) — achado clássico da febre amarela — inclui icterícia intensa, que é característica da fase toxêmica (forma grave) e não do período infeccioso inicial. A presença de icterícia indica acometimento hepático significativo, que não faz parte do quadro clássico da fase inicial.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto formado por febre, cefaleia intensa, inapetência, artralgia, náuseas e mialgia descreve adequadamente o quadro clínico da fase infecciosa inicial da febre amarela. Trata-se de um quadro febril agudo inespecífico, com sintomas sistêmicos marcantes, especialmente cefaleia intensa e mialgia lombar, muito bem descritos nos manuais clássicos.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de citar sintomas compatíveis como febre, mialgia e náuseas, descreve cefaleia leve, o que não condiz com o quadro clássico. Na febre amarela, a cefaleia costuma ser intensa e incapacitante, sendo um dos sintomas predominantes na fase inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de sinais de irritação meníngea não faz parte do quadro típico da febre amarela. Esses sinais sugerem acometimento meníngeo, como nas meningites, o que não é característico da doença. Embora possa haver cefaleia intensa, ela não está associada a rigidez de nuca ou outros sinais meníngeos clássicos.

Resposta: Alternativa B