"Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: habitualmente define-se como transfusão maciça a necessidade de reposição de, pelo menos, uma volemia (cerca de 75 ml/kg) em um intervalo de até 24 horas, ou 50% da volemia em três horas, ou transfusão de mais de 10 unidades de concentrado de hemácias.
Alternativa A: Correto, preconiza-se que a transfusão seja realizada na relação 1:1:1 (1CH/1PFC/CP).
Alternativa B: Incorreto, esse protocolo geralmente é realizado em pacientes com sangramento importante e choque classe 4, o que permite realização da transfusão sem prova cruzada, com sangue tipo O (Rh negativo para mulheres).
Alternativa C: Incorreto, atualmente preconiza-se a transfusão sanguínea de forma precoce, evitando diluição de fatores de coagulação com reposição excessiva com cristalóides. Os guidelines do ATLS recomendam iniciar o Protocolo de Transfusão Maciça após o uso de 2 litros de solução cristaloide ou de acordo avaliação médica.
Alternativa D: Incorreto, praticamente todos os pacientes que requerem transfusão maciça apresentam ou apresentarão coagulopatias; estima-se que a perda de 500 ml de sangue leve a uma redução de 10% das proteinas de coagulação.

Resposta correta, letra A."