Dica do autor: O ATLS classifica o choque hipovolêmico em quatro classes para facilitar a avaliação inicial e guiar intervenções rápidas. A classificação é principalmente pragmaticamente baseada na porcentagem de perda sanguínea (em relação ao volume sanguíneo total), mas na prática usamos sinais clínicos: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, frequência respiratória, débito urinário e alteração do nível de consciência. Em linhas gerais: classe I = perda pequena (120 bpm), hipotensão iniciando, oligúria e alteração do estado mental (ansiedade ou confusão); classe IV = perda severa (>40%), taquicardia muito intensa (>140 bpm), hipotensão franca, oligo/anúria severa e depressão do nível de consciência. O pulo do gato é lembrar que esses são pontos de corte para triagem inicial — na prática há sobreposição e o contexto (mecanismo, sinais de perfusão, resposta a fluidos) manda na decisão terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A classe I corresponde a perda de sangue pequena (<15%), com sinais clínicos mínimos: FC normal ou levemente aumentada (30 ml/h). O quadro descrito no enunciado mostra taquicardia importante, hipotensão e oligúria, bem além do que se espera na classe I.

Alternativa B: INCORRETA. A classe II (15–30% da volemia) traz taquicardia moderada (100–120 bpm), leve aumento da FR e pouca alteração da PA sistólica; o paciente pode estar ansioso, com diurese levemente reduzida. Novamente, os sinais do caso (FC 125 bpm, PA muito baixa, oligúria) são mais graves do que o perfil da classe II.

Alternativa C: CORRETA. A classe III representa perda de volemia importante (≈30–40%): taquicardia mais acentuada (>120 bpm), queda da pressão arterial, aumento da FR, oligúria (5–15 ml/h) e alteração do estado mental (ansiedade progredindo para confusão/agitação). O conjunto FC ≈125 bpm, FR ≈31 irpm, oligúria e agitação se encaixa nesse perfil. Embora a PA 60/40 seja muito baixa e possa sugerir um quadro extremo, o ATLS usa faixas e critérios combinados — aqui a frequência cardíaca e o estado mental apontam para classe III como melhor classificação inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A classe IV (>40% da volemia) costuma apresentar taquicardia muito acentuada (>140 bpm), hipotensão severa refratária, redução marcada do nível de consciência e diurese quase ausente. No caso apresentado o paciente está agitado (não rebaixado) e a FC é elevada mas não ultrapassa 140 bpm, então o conjunto é mais coerente com classe III do que IV.

Resposta: Alternativa C