Dica do autor: A questão apresenta um paciente em ventilação mecânica após procedimento cirúrgico abdominal importante, com padrões elevados na ventilação mecânica, taquicardia, hipotensão e exame evidenciando hipertensão intra-abdominal. Assim, para melhor manejo desse indivíduo, devemos reduzir a pressão abdominal e otimizar a sedoanalgesia, visto que ele pode evoluir para a síndrome compartimental abdominal quando a PIA se mantém em níveis acima de 20mmHg, associada a alterações ou à falência orgânica. É importante salientar que o paciente já apresenta oligúria.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente tem um quadro mais pronunciado de aumento de pressão intra-abdominal. Nesse caso, o aumento vigoroso da hidratação tende a aumentar o volume das alças de delgado e piorar o quadro apresentado.
Alternativa B: INCORRETA. Embora não seja uma conduta proibitiva, nenhuma dessas medidas trata o quadro de aumento da pressão intra-abdominal.
Alternativa C: CORRETA. O paciente adequadamente sedado auxilia na redução da pressão intra-abdominal, uma vez que há adequado relaxamento do tônus muscular. O aumento da pressão intraluminal também tende a piorar a pressão intra-abdominal, devendo esse controle ser efetuado desde o início do quadro, após a sua correta identificação.
Alternativa D: INCORRETA. O aumento dos parâmetros ventilatórios pode piorar a hemodinâmica do paciente e aumentará a repercussão sobre a pressão intra-abdominal.

Resposta: Alternativa C.