Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Estamos diante de uma paciente de 35 anos com corrimento vaginal branco-acinzentado, pH de 4,5 e teste das aminas positivo. Quem viu a aula do Kitamura sabe qual a provável vulvovaginite da nossa paciente, porque ela preenche criteriosamente (quase) todos os CRITÉRIOS DE AMSEL, e quando falamos de critérios de Amsel, estamos valando de VAGINOSE BACTERIANA, que é caracterizada por alteração da flora vaginal normal, culminando no aumento da produção das aminas voláteis e do pH vaginal. É a vulvovaginite mais comum, caracterizada por um corrimento branco, fino e com “odor de peixe”. O diagnóstico é guiado pelos critérios de Amsel: (I) Corrimento branco-acinzentado, (II) Aumento do pH vaginal (> 4,5), (III) Teste das aminas positivo e (IV) Presença de Clue cells – e aqui você matou o achado histológico da imagem. Clue cels são células escamosas do epitélio vaginal cobertas com bactérias, de modo que as bordas celulares passam a ser de difícil definição. O microrganismo envolvido é a Gardnerella vaginalis e o tratamento é feito com Metronidazol VO, 250mg, 2x ao dia por 7 dias. As pacientes podem apresentar o EFEITO ANTABUSE, marcado pelo gosto metálico. Dessa forma, devemos partir para a segunda opção terapêutica (de acordo com o MS), que é a CLINDAMICINA 300mg, VO, 2x ao dia por 7 dias. P.S: utilizar álcool durante o tratamento com metronidazol pode iniciar/potencializar esse efeito.

Resposta correta, letra C.