Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: Clinicamente, a candidíase e vaginose citolítica se apresentam como um corrimento vaginal esbranquiçado com prurido, o que pode tornar seu diagnóstico diferencial muito dificil na prática. Na candidíase esses sintomas são resultado de um processo inflamatório vaginal causado pela proliferação de fungos (especialmente a Candida albicans), enquanto na vaginose citolítica são resultado da proliferação excessiva de Lactobacillus, gerando redução do pH vaginal e citólise.
Alternativa A: Incorreto, na candidíase esperaríamos um pH vaginal fisiológico (abaixo de 4,5, mas não tão ácido como 3,5), com visualização de hifas e/ou pseudohifas no exame a fresco.
Alternativa B: Incorreto. De fato, a acidez excessiva e a presença de lactobacilos em abundância nos fazem pensar em vaginose citolítica, porém o ácido ascórbico não é recomendado para seu tratamento.
Alternativa C: Incorreto, na candidíase esperaríamos um pH vaginal fisiológico (abaixo de 4,5, mas não tão ácido como 3,5), com visualização de hifas e/ou pseudohifas no exame a fresco.
Alternativa D: Correto. Na vaginose citolítica temos uma excessiva proliferação de Lactobacillus, se manifestando como corrimento vaginal esbranquiçado e pruriginoso. O pH encontra-se igual ou menor que 4 e a bacterioscopia revela aumento excessivo de Lactobacillus, raros leucócitos ou ausência deles, núcleos desnudos e restos celulares devido à lise das células epiteliais. Não existe um tratamento específico para a vaginose citolítica, em geral, recomenda-se a utilização de medidas para alcalizar o meio vaginal, como o uso de duchas vaginais com bicarbonato de sódio, particularmente no período pré-menstrual.


Resposta correta, letra D.