Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: a peritonite bacteriana espontânea (PBE) é definida pela presença de mais de 250 PMN no líquido ascítico; lembre-se que esses pacientes não têm uma clínica típica de infecção ou peritonite, de modo que devemos suspeitar desse diagnóstico na presença de qualquer piora clínico-laboratorial em paciente ascítico.
Alternativa A: Incorreto, a reposição profilática de albumina é indicada para evitar síndrome hepatorrenal em pacientes que, à admissão, apresentam Cr > 1 mg/dL ou Ur > 60 ou Bbt > 4 mg/dL.
Alternativa B: Incorreto, o tratamento deve ser iniciado precocemente, independente do resultado da cultura.
Alternativa C: Correto, o líquido ascítico apresenta >250 PMN, o que caracteriza a PBE. Seu tratamento é feito preferencialmente com cefalosporina de terceira geração. A reposição profilática de albumina é indicada para evitar síndrome hepatorrenal em pacientes que, à admissão, apresentam Cr > 1 mg/dL ou Ur > 60 ou Bbt > 4 mg/dL.
Alternativa D: Incorreto, de fato há uma provável hipertensão portal, porém não é o que vem gerando os sintomas desse paciente e seu tratamento não será feito com diurético de alça.

Resposta correta, letra C.