Dica do professor: Pra acertar a questão, tem que estar atento ao padrão de elevação das enzimas hepáticas. Preciso lembrar que se o predomínio é das enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e GGT) em comparação às transaminases (AST e ALT), como na paciente em questão, trata-se de colestase. Na sua investigação é mandatório exame de imagem pra afastar causas obstrutivas extra-hepáticas (tumor periampular, coledocolitíase) e dosagem de anticorpo antimitocôndria pensando em Colangite Biliar Primária (CBP).
Alternativa A: INCORRETA. Paciente tem fatores de risco para DHGNA (obesidade e aparente resistência insulínica), mas o padrão da DHGNA é de elevação de transaminases, com ALT > AST.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do consumo alcoólico, o padrão da toxicidade por álcool é de elevação de transaminases, com AST > ALT.
Alternativa C: INCORRETA. Existem outros exames menos invasivos para o diagnóstico antes da biópsia hepática.
Alternativa D: CORRETA, vide dica do professor.

Resposta correta, letra D.