Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A questão nos traz uma criança de 2 anos com dor abdominal associada a diarreia com fezes líquidas com presença de muco e sangue há 5 dias. Não podemos esquecer que o paciente apresenta ainda do estado geral, diminuição da diurese, palidez, icterícia e edema de membros inferiores.
Alternativa A: CORRETA. As infecções bacterianas podem se manifestar por diarreia aquosa ou disenteria (como no caso) e pode apresentar uma complicação grave como a Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU). A infecção pela Escherichia coli entero-hemorrágica (EHEC) não costuma vir associada a febre e a SHU é uma complicação associada a ela. Na SHU, os pacientes apresentam-se frequentemente com anemia importante a qual determina intensa palidez, plaquetopenia e acometimento renal, o qual pode ser detectado pela presença de edema, oligoanúria e alterações como proteinúria, hematúria e comprometimento das funções renais, glomerulares e/ou tubulares, inclusive insuficiência renal aguda.
Alternativa B: INCORRETA. Os vírus costumam causar quadro de diarreia aquosa que podem ser acompanhadas de vômitos. O rotavírus aparece como principal causa de diarreia grave em crianças menores de 2 anos e suas manifestações clínicas são vômitos e febre seguidos de diarreia líquida.
Alternativa C: INCORRETA. A manifestação clínica mais comum na infecção pela Salmonella é o que chamamos de enterite aguda. Temos início abrupto de náuseas, vômitos e dor abdominal em região periumbilical evoluindo para o quadrante inferior direito. A diarreia no início é aquosa mas também pode ser mucossanguinolenta.
Alternativa D: INCORRETA. O Streptococcus não aparece como um dos principais microrganismos causadores de um quadro de diarreia.
Resposta correta, letra A.