Dica do autor: A síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica iniciada no primeiro ano de vida, geralmente entre os 3 e 12 meses de idade, e se caracteriza por uma tríade clássica:

• Espasmos epilépticos (espasmos infantis): contrações súbitas de flexão ou extensão, em agrupamentos;

• Atraso ou regressão do desenvolvimento neuropsicomotor;

• Padrão típico de eletroencefalograma (EEG) denominado hipsarritmia.

A hipsarritmia é a alteração eletroencefalográfica clássica e marcante da síndrome de West, caracterizada por:

• Desorganização acentuada da atividade elétrica cerebral;

• Alta voltagem, com ondas lentas multifocais, associadas a pontas, espículas e complexos ponta-onda;

• Ausência de ritmo ou padrão organizado — um verdadeiro “caos elétrico” no EEG;

• Pode variar com o sono (hipsarritmia modificada) ou com vigília.

Esse padrão está presente em até 80% dos casos de síndrome de West e é um fortíssimo marcador diagnóstico, muitas vezes presente mesmo antes do início dos espasmos clínicos. O tratamento deve ser iniciado o quanto antes, com vigabatrina (principalmente em esclerose tuberosa) ou corticoterapia (ACTH ou prednisona), visando evitar sequelas neurológicas graves.

Alternativa A: INCORRETA. A espícula-onda generalizada é padrão típico de epilepsia mioclônica juvenil, não da síndrome de West. Essa alteração tem padrão mais organizado, diferente do caos elétrico da hipsarritmia.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição de espícula e multiespícula-onda generalizada pode ocorrer em outras epilepsias generalizadas idiopáticas, como síndrome de Lennox-Gastaut, mas não é o traçado clássico da síndrome de West.

Alternativa C: CORRETA. A hipsarritmia é o traçado clássico e altamente característico da síndrome de West, sendo um dos pilares diagnósticos da doença. Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Ondas agudas bifásicas seguidas de ondas lentas é uma descrição que pode ocorrer em diversas epilepsias, mas não representa o padrão eletroencefalográfico típico da síndrome de West.

Resposta: Alternativa C