Dica do autor: Bater o olho nesse quadro: jovem vítima de trauma com queda da pressão arterial, taquicardia em torno de 120 bpm, taquidispneia (FR 30), ansiedade e pressão de pulso reduzida — o pulo do gato é relacionar sinais vitais às classes do choque hemorrágico. Na prática, dividimos o choque em graus I a IV segundo perda sanguínea percentual/estimada e manifestações hemodinâmicas: grau I <15% (40% (>2000 ml) com taquicardia muito intensa (>140 bpm), hipotensão profunda e confusão ou perda de consciência. No manejo, prioridades são as do ABC: garantir via aérea, oxigenação, controle da hemorragia e acesso venoso calibroso. Em choque grau III/IV não é hora de perder tempo com exames complementares demorados — reposição volêmica inicial (acesso venoso duplo de grande calibre, cristaloides em bolus rápido enquanto se organiza transfusão sanguínea/cateter para MTP) e controle definitivo do sangramento (cirúrgico ou intervencionista). Cabe lembrar o conceito de permisso hipotensão em certos traumas penetrantes sem TCE, mas isso não dispensa reposição e rápida hemostasia. Ou seja: se o paciente está instável, reponha e pare o sangramento; exame de imagem fica para quem está hemodinamicamente estável.

Alternativa A: INCORRETA. Descrever grau II com perda de 750–1500 ml não casa com o quadro clínico. Na prática, um paciente com FC 122, FR 30, hipotensão e pulso reduzido já evolui além do grau II. Além disso, a conduta sugerida (solicitação de exame de imagem) é inadequada em paciente instável: exames que atrasem controle hemorrágico não são indicados.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há discordância entre grau e volume: choque grau IV corresponderia a perda >2000 ml, com taquicardia mais acentuada (>140 bpm) e instabilidade grave. O volume indicado (1500–2000 ml) descreve mais corretamente um grau III. Logo, a classificação está errada.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde exatamente ao quadro: choque grau III (perda estimada ≈1500–2000 ml) — taquicardia em torno de 120 bpm, hipotensão inicial, redução da pressão de pulso e alteração do comportamento (ansiedade/confusão) são compatíveis. A conduta imediata é reposição volêmica rápida (acessos calibrosos, bolus de cristaloide enquanto se organiza transfusão/ativação do protocolo de transfusão maciça se necessário) e controle urgente da fonte sangrante. Não é momento de mandar para tomografia se houver instabilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Além de classificar como grau IV (o que implicaria perda >2000 ml e sinais vitais mais comprometidos), recomenda exame de imagem — atitude equivocada para paciente hemodinamicamente instável. Pacientes com choque hipovolêmico grave precisam de controle imediato do sangramento e reposição, não de esperar exames.

Alternativa E: INCORRETA. Embora mantenha choque grau III, o volume estimado (750–1500 ml) está subestimado para essa categoria; esse intervalo corresponde mais ao grau II. A conduta (reposição volêmica) seria correta para choque, mas a combinação alternativa está incorreta por erro na estimativa do sangramento.

Resposta: Alternativa C