Dica do autor: Aneurismas viscerais são dilatações localizadas de artérias do sistema esplâncnico e, embora sejam menos comuns que aneurismas de aorta, têm importância clínica relevante por risco de ruptura. O pulo do gato é reconhecer que nem todas as artérias têm a mesma propensão a formar aneurisma: a artéria esplênica é disparadamente a mais atingida. Fatores que favorecem a formação incluem aterosclerose, multiparidade e alterações hemodinâmicas (como hipertensão portal), processos inflamatórios e lesões por pancreatite. O quadro pode ser assintomático e identificado incidentalmente em exames de imagem, ou apresentar dor abdominal e complicações agudas quando há trombose ou ruptura — essa última com risco particular em gestantes, podendo ser catastrófica. No manejo, avaliação com angiotomografia ou ecodoppler é essencial para mapear tamanho, localização e relação com ramos; a conduta é individualizada: tratar aneurismas sintomáticos, os maiores de ~2 cm, em gestantes ou em mulheres em idade fértil, e em presença de hipertensão portal. Hoje em dia, a abordagem endovascular (embolização, stent) costuma ser o caminho preferencial quando tecnicamente factível; a cirurgia aberta fica para casos complexos ou quando a embolização não é possível.

Alternativa A: INCORRETA. Aneurismas das artérias renais ocorrem, mas são relativamente incomuns entre os aneurismas viscerais. Costumam estar associados a doenças do tecido conectivo, trauma iatrogênico ou alterações hemodinâmicas locais. Não são a principal localização quando se analisa a frequência global de aneurismas esplâncnicos.

Alternativa B: INCORRETA. Aneurismas da artéria mesentérica superior são raros e tê̂m apresentação clínica variável, muitas vezes graves quando se rompem, mas não representam a maior parte dos aneurismas viscerais. Sua ocorrência é muito menor que a da artéria esplênica.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria hepática é, na prática, a segunda localização mais comum de aneurismas viscerais, atrás da artéria esplênica. Portanto, embora relativamente mais frequente que as mesentéricas ou renais, ainda não é a mais comum — por isso essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O tronco celíaco pode ser acometido por aneurismas, mas é uma localização incomum quando comparada com a artéria esplênica e com a hepática. Assim, não é a resposta correta para a pergunta sobre a localização mais frequente.

Alternativa E: CORRETA. A artéria esplênica é a localização mais frequente de aneurismas viscerais. É a que você precisa “bater o olho e saber” na prova: é a campeã em prevalência e chama atenção na prática por seu potencial de ruptura, principalmente em gestantes e em pacientes com hipertensão portal. Por isso, aneurisma esplênico sintomático, >2 cm ou em mulher em idade fértil é indicação de intervenção na maioria dos cenários.

Resposta: Alternativa E