Dica do autor: Hérnias lombares são raras e dividem-se em superiores e inferiores, conforme o triângulo anatômico afetado. O triângulo inferior, conhecido como trígono de Petit, é uma área de fraqueza na parede posterior do abdome onde o espaço entre músculos e crista ilíaca facilita a saída de conteúdo abdominal. Pra bater o olho: o trígono de Petit tem limites bem definidos — medialmente o músculo latíssimo do dorso (latissimus dorsi), lateralmente o músculo oblíquo externo e inferiormente a crista ilíaca; o assoalho é formado pelo oblíquo interno. Já o trígono superior (de Grynfelt ou Grynfelt-Lesshaft) fica mais acima, limitado pela 12ª costela, pelo músculo erector spinae medialmente e pelo oblíquo interno lateralmente, com piso constituído por fáscia transversalis e transverso do abdome. No fim das contas, saber a diferença entre esses triângulos é o pulo do gato para identificar onde a hérnia lombar emerge e entender o risco — o trígono de Petit é classicamente a região das hérnias lombares inferiores.

Alternativa A: INCORRETA. Grynfelt (ou Grynfelt-Lesshaft) refere-se ao trígono lombar superior. As hérnias que emergem por esse espaço são chamadas de hérnias lombares superiores. Seus limites anatômicos (12ª costela superiormente, eretor da espinha dorsal medialmente e oblíquo interno lateralmente) não correspondem ao trígono inferior, portanto não é a resposta certa para hérnias lombares inferiores.

Alternativa B: CORRETA. Petit é o trígono lombar inferior. É exatamente por esse espaço que acontecem as hérnias lombares inferiores. Lembre-se dos limites: latíssimo do dorso medialmente, oblíquo externo lateralmente e crista ilíaca inferiormente; o assoalho é o oblíquo interno. Essa configuração cria uma zona de fraqueza onde conteúdo abdominal pode protruir, causando a hérnia lombar inferior clássica.

Alternativa C: INCORRETA. Calot diz respeito ao triângulo cístico da região hepatobiliar (triângulo de Calot), totalmente diferente da parede abdominal posterior. É um conceito útil em cirurgia da vesícula biliar para localizar o ducto cístico e artéria cística, mas não tem relação com hérnias lombares.

Alternativa D: INCORRETA. Hesselbach (escrito aqui como Hasselbach) refere-se ao triângulo inguinal onde ocorrem as hérnias inguinais diretas — limites: bordo lateral do reto (vasos epigástricos inferiores), margem inferior do músculo reto do abdome medialmente e ligamento inguinal inferiormente. Novamente, área distinta da região lombar, logo não serve para hérnias lombares inferiores.

Resposta: Alternativa B