Dica do autor: Na anatomia da aorta abdominal, é fundamental distinguir ramificações pares das ímpares e ramificações viscerais das parietais. Saindo do diafragma para baixo, os primeiros ramos que se destacam da face abdominal da aorta são pares e irrigam estruturas diafragmáticas e suprarrenais. As artérias frênicas inferiores emergem logo abaixo do hiato aórtico e, por isso, costumam ser reconhecidas como o primeiro ramo da aorta abdominal. Elas enviam ramos para o diafragma e dão as superiores suprarrenais que contribuem para a vascularização das glândulas suprarrenais. Há variações anatômicas — às vezes as frênicas inferiores surgem do tronco celíaco ou de outros vasos próximos — mas, na grande maioria dos casos e na visão prática de prova, o pulo do gato é lembrar que a primeira saída da aorta abdominal são as artérias frênicas inferiores, antes do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria mesentérica superior é um ramo visceral ímpar e entra em cena um pouco mais abaixo; costuma emergir aproximadamente ao nível de L1, depois do tronco celíaco. É um ramo importante, mas não é o primeiro ramo da aorta abdominal — portanto, a alternativa falha ao confundir ordem de emergência dos vasos.

Alternativa B: INCORRETA. O tronco celíaco é o primeiro grande ramo visceral ímpar da aorta e irriga o supragástrico (fígado, estômago, baço). Apesar de ser muitas vezes lembrado como "o primeiro" por ser o primeiro ramo visceral anterior, ele não é o primeiro ramo a surgir da aorta em sentido cranio-caudal quando se consideram os ramos pares: as frênicas inferiores vêm antes. Em prova, cuidado: lembrar sempre da distinção entre “primeiro ramo global” (frênica inferior) e “primeiro ramo visceral anterior” (tronco celíaco).

Alternativa C: CORRETA. A artéria frênica inferior é reconhecida classicamente como o primeiro ramo da aorta abdominal. É par e surge logo abaixo do diafragma, enviando ramos ao músculo diafragma e ramos superiores suprarrenais. Esse é o detalhe anatômico chave que as provas costumam cobrar: antes do tronco celíaco e da mesentérica superior, aparecem as frênicas inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria epigástrica superficial não é ramo da aorta; ela se origina da artéria femoral (ramo da artéria ilíaca externa), muito mais distalmente na cadeia arterial do membro inferior. Logo, não tem relação com os primeiros ramos da aorta abdominal.

Resposta: Alternativa C