Dica do autor: O enunciado descreve uma puérpera com 4 semanas pós-parto apresentando humor deprimido persistente, sentimentos de inadequação (“não sou uma boa mãe”), culpa excessiva, fadiga, insônia mesmo quando o bebê dorme, redução do apetite, hipogalactia subjetiva e choro frequente.

O quadro ultrapassa o chamado “baby blues”, que é transitório, leve e ocorre tipicamente até a segunda semana pós-parto. Aqui há duração maior que duas semanas, prejuízo funcional e sintomas compatíveis com depressão pós-parto, que é um episódio depressivo maior com início no periparto.

A paciente mantém vínculo com o bebê (não há rejeição), mas apresenta sofrimento psíquico significativo. A conduta na Atenção Primária deve incluir acolhimento, avaliação de risco (inclusive ideação suicida ou risco ao bebê) e início de tratamento. Entre os antidepressivos, a sertralina é considerada de primeira linha durante a amamentação, por apresentar baixos níveis no leite materno e bom perfil de segurança.

Não há indicação de ultrassonografia pélvica, e a secreção vaginal amarelada sem outros sinais infecciosos pode ser lóquio tardio. Tampouco se trata apenas de orientar e aguardar, pois os sintomas são persistentes e compatíveis com episódio depressivo.

Alternativa A: INCORRETA. Não há sinais clínicos que sugiram patologia uterina que justifique ultrassonografia pélvica.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro não é compatível com “baby blues”, pois há duração prolongada (4 semanas) e prejuízo funcional significativo.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar sem intervenção diante de sintomas compatíveis com depressão pós-parto não é conduta adequada.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é compatível com depressão pós-parto, e a sertralina é antidepressivo de primeira linha durante a amamentação, associada a suporte e acompanhamento.

Resposta: Alternativa D