Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de uma mastite infecciosa ou abscesso mamário, condição comum em mulheres lactantes, especialmente durante o período inicial de amamentação. A mastite é frequentemente causada por Staphylococcus aureus, incluindo cepas produtoras de toxinas, que podem levar ao desenvolvimento de um abscesso mamário. A presença de febre, área de hiperemia, dor local, ponto de flutuação e adenopatia axilar dolorosa são sinais clássicos dessa condição. O tratamento envolve a drenagem do abscesso, associada a antibioticoterapia. A manutenção da amamentação é fundamental, mas deve ser feita com cuidados para evitar a propagação da infecção.

• Tratamento de mastite com abscesso: A drenagem do abscesso é necessária para aliviar os sintomas e prevenir complicações. A drenagem pode ser realizada cirurgicamente ou percutaneamente, dependendo das características do abscesso.
• Amamentação e infecção: A amamentação deve ser mantida, pois a lactação não é contraindicada nesses casos, desde que a mama afetada seja drenada adequadamente. A drenagem facilita a evacuação do pus, e o leite não precisa ser fervido, pois não há risco de transmissão do agente infeccioso ao bebê por via do leite.

Alternativa A: CORRETA. A conduta correta é a drenagem cirúrgica sobre o ponto de flutuação do abscesso, com prosseguimento da amamentação em ambas as mamas. A drenagem cirúrgica é indicada para abscessos maiores ou que não respondem à drenagem percutânea. A amamentação deve ser mantida, pois a infecção não é transmitida para o bebê através do leite materno, e a drenagem ajuda a aliviar a condição.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a drenagem com agulha fina guiada por ultrassonografia seja uma opção válida para abscessos menores, o quadro clínico da paciente sugere um abscesso significativo, o que torna a drenagem cirúrgica a abordagem mais apropriada. A suspensão da amamentação pela mama afetada não é necessária, desde que a drenagem seja realizada adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia é importante no tratamento de mastite, mas a fervura do leite antes de oferecê-lo ao bebê não é necessária. A amamentação deve ser mantida, desde que a mama afetada seja drenada adequadamente, sem necessidade de interrupção ou fervura do leite. Além disso, a duração de 7 dias de antibiótico pode ser insuficiente dependendo da evolução do quadro e da resposta do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A mamografia não é indicada inicialmente para o diagnóstico de mastite ou abscesso mamário em mulheres lactantes. O diagnóstico clínico é suficiente, e a prioridade é a drenagem do abscesso e a antibioticoterapia. A mamografia é um exame mais indicado para investigar massas mamárias suspeitas, como no caso de um carcinoma, mas não é necessária neste contexto, onde o diagnóstico é claro pela clínica.

Resposta: Alternativa A.