Dica do autor: a introdução de corpos estranhos nasais em crianças é uma emergência comum, especialmente em crianças pequenas que exploram o ambiente com os sentidos. Quando um objeto é introduzido no nariz, é importante que a remoção do corpo estranho seja realizada com precaução e rapidez, para evitar complicações como infecção, perfuração nasal ou aspiração com consequente obstrução da via aérea. O quadro clínico descrito é sugestivo de obstrução nasal unilateral, que é até confirmada pela radiografia, revelando uma imagem radiopaca circular, já que o corpo estranho é metálico e visível na radiografia. A melhor forma de remover um corpo estranho nasal em situações como essa é através de nasofibroscopia, um procedimento realizado por um otorrinolaringologista. A nasofibroscopia permite a visualização direta do corpo estranho e sua remoção com segurança, minimizando riscos de lesões nas vias aéreas superiores. A transferência imediata para um centro de referência é necessária para garantir que o procedimento seja realizado por profissionais especializados, com o uso de equipamentos adequados para a remoção segura do objeto.

Alternativa A: INCORRETA. A simples alta médica com encaminhamento para consulta não é adequada neste caso. A remoção do corpo estranho deve ser feita imediatamente, pois a criança apresenta obstrução nasal unilateral e o risco de complicações aumenta com o tempo. O atraso no tratamento pode resultar em aspiração do corpo estranho.

Alternativa B: CORRETA. A transferência para um centro de referência para nasofibroscopia imediata é a conduta mais adequada. A nasofibroscopia permite a remoção direta e segura do corpo estranho, minimizando o risco de complicações, e deve ser realizada em um ambiente especializado, como um centro de otorrinolaringologia.

Alternativa C: INCORRETA. A internação no pronto-socorro para lavagem e aspiração nasal pode ser útil em casos de secreção espessa, mas não é indicada para a remoção de corpos estranhos visíveis, especialmente quando há o risco de aspiração. A realização da lavagem nasal pode inclusive favorecer a aspiração do corpo estranho, com posterior obstrução de via aérea.

Alternativa D: INCORRETA. A internação hospitalar para realização de rinoscopia eletiva não é a conduta correta, pois a remoção do corpo estranho deve ser feita de imediato, utilizando métodos como a nasofibroscopia.

Resposta: Alternativa B.