Dica do autor: Aos oito meses esperamos um repertório motor bem mais ativo: rolar de supino para prona já deveria estar presente há meses, a criança geralmente senta sem apoio entre 6 e 8 meses, e ao ser erguida pelos braços costuma colaborar com o tronco e a cabeça (sinal de controle cefálico e tônus adequado). Quando o atraso é específico para o ganho de habilidades motoras grossas — principalmente a incapacidade de sentar sem apoio e a falta de reação ao ser puxada para a posição sentada — trata‑se de um sinal de risco neuromotor relevante. O pulo do gato aqui é separar variação normal de sinal de alerta: diferenças entre irmãos existem, mas a ausência de marcos motores esperados aos 8 meses configura um red flag que justifica investigação e intervenção precoce. Encaminhar para serviço de maior complexidade garante avaliação neurológica/pediátrica especializada, investigação etiológica (tônus, reflexos primitivos persistentes, síndromes, alterações metabólicas ou ortopédicas) e início de fisioterapia/estimulação específica o quanto antes — quanto mais precocemente começar o manejo, melhor o prognóstico funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Antecipar a consulta seguinte pode ser útil em alguns atrasos leves, mas não é suficiente neste caso. Aqui há ausência de marcos motores esperados aos 8 meses (sentar sem apoio, rolar adequadamente, ajudar ao ser puxado) — sinais que não devem ser manejados apenas com observação em nível básico. Uma simples antecipação da consulta sem avaliação especializada posterga investigação e intervenção importantes.

Alternativa B: CORRETA. Encaminhar a criança para serviço de maior complexidade é a conduta indicada. Esse encaminhamento possibilita avaliação por pediatra do desenvolvimento e/ou neurologista infantil, exame neuromotor detalhado, investigação de causas (tônus, reflexos patológicos, atraso global versus isolado) e início rápido de terapia física/ocupacional e suporte multidisciplinar. Não é para alarmar a família sem necessidade, mas para agir cedo — é nessa janela que a intervenção tem maior efeito.

Alternativa C: INCORRETA. Agendar visitas mais frequentes pelo Agente Comunitário de Saúde ajuda a monitorar e a orientar a família, mas não substitui a avaliação especializada quando há sinais de atraso motor significativo. O ACS pode reforçar o encaminhamento e acompanhar aderência, mas a conduta isolada do ACS é insuficiente para diagnóstico e tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar a família a estimular a criança e evitar deixá‑la sempre em posição supina é importante e faz parte do cuidado primário — porém, neste caso é medida complementar e insuficiente. A estimulação domiciliar não substitui a necessidade de investigação neurológica e início de terapias específicas quando existem sinais de atraso motor marcante.

Alternativa E: INCORRETA. Tranquilizar a família e atribuir às diferenças individuais seria um erro. Embora variações existam, a ausência de marcos motores esperados aos 8 meses não é simplesmente uma diferença familiar; é um sinal que exige avaliação e, provavelmente, intervenção. Reassurance sem investigação atrasaria cuidado essencial.

Resposta: Alternativa B