Nível de dificuldade: intermediária. Questão sobre os exames diagnósticos para infecção congênita pelo citomegalovírus. Vamos analisar as alternativas.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Uma vez que a transmissão do citomegalovírus pode ocorrer antes do nascimento da criança (transplacentária) levando a uma infecção congênita, ou após o nascimento (ex: canal do parto) e se tratar de uma infecção primária, é importante a pesquisa precoce do vírus, nas 3 primeiras semanas de vida para identificarmos se a infecção ocorreu intraútero. Assim, recomenda-se a pesquisa do vírus em amostras de sangue, saliva ou urina nas primeiras três semanas de vida, sendo os dois últimos mais específicos.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Apesar da dificuldade diagnóstica, a revisão de história clínica e exames da mãe e do RN, bem como utilizando a pesquisa viral conforme recomendado, é possível confirmar o diagnóstico.
ALTERNATIVA C: CORRETA. Os testes de sorologia IgM e IgG não permitem distinguir entre infecções congênitas, perinatal e pós-natal, além de que o IgM tem pouca sensibilidade e especificidade para o diagnóstico. O Ministério da Saúde recomenda que a pesquisa do CMV seja realizada por isolamento viral ou por identificação de DNA viral pela PCR.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. As manifestações de microcefalia, CIUR e prematuridade são manifestações comuns de várias infecções congênitas, sem especificidade para o diagnóstico de CMV.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. As calcificações na infecção pelo CMV são classicamente descritas como periventriculares, e não difusas.