Dica do autor: A imagem mostra fibras musculares estriadas com núcleos centrais, característica típica de músculo cardíaco, e evidência de um pigmento marrom-amarelado, granular e perinuclear, em algumas das células. Esse pigmento é classicamente identificado como lipofuscina, também conhecido como "pigmento do desgaste" (wear-and-tear pigment). A lipofuscina é composta principalmente por lipídios oxidados e proteínas parcialmente digeridas, que se acumulam dentro de lisossomos devido à atividade autofágica prolongada. Esse pigmento não é lesivo por si só, mas sua presença indica um processo de envelhecimento celular ou estresse oxidativo crônico, comum em cardiomiócitos e neurônios de indivíduos idosos. Morfologicamente, a lipofuscina se distingue pela coloração marrom-dourada, seu padrão perinuclear, e sua disposição pontilhada no citoplasma.

Fonte: By Department of Pathology, Calicut Medical College - Calicut Medical College, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36265844 - Adaptada

Alternativa A: CORRETA. Essa descrição corresponde à lipofuscina, formada pela peroxidação de lipídios e acúmulo de material autofágico não digerido em autofagossomos. Associada ao envelhecimento e estresse oxidativo, ela é comumente observada em tecidos de renovação lenta como coração e sistema nervoso.

Alternativa B: INCORRETA. A degradação da hemoglobina leva à formação de hemossiderina, pigmento ferruginoso, que se acumula principalmente em macrófagos, não em miócitos, e apresenta cor marrom mais escura. Também não possui o padrão perinuclear delicado da lipofuscina.

Alternativa C: INCORRETA. Pigmentos inorgânicos exógenos, como partículas de poeira ou poluentes, são geralmente fagocitados por macrófagos e se acumulam nos pulmões ou linfonodos, não nos cardiomiócitos. Além disso, não apresentam o aspecto granular perinuclear.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição refere-se a corpúsculos de Mallory, que ocorrem no fígado, especialmente em hepatócitos lesionados por álcool ou estresse celular. Não há formação desse tipo de subproduto em músculo cardíaco.

Alternativa E: INCORRETA. Melanina não é pigmento endógeno do miocárdio, e sua presença uniforme entre miofibrilas não condiz com o aspecto perinuclear e granular da lipofuscina.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Robbins, S. L., Cotran, R. S., & Kumar, V. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.