Dica do autor: Na histologia pulmonar, a presença de macrófagos com pigmento marrom no citoplasma, especialmente no interior de alvéolos, é altamente sugestiva de hemossiderina — um depósito intracelular rico em ferro, derivado da degradação de hemácias extravasadas. Esse tipo celular é conhecido como siderófago e está frequentemente associado à congestão pulmonar crônica, como em casos de insuficiência cardíaca esquerda, onde há aumento da pressão venocapilar e extravasamento de hemácias nos capilares pulmonares. A hemoglobina liberada é fagocitada por macrófagos, sendo posteriormente convertida em hemossiderina. Além disso, o pigmento pode se acumular também no interstício pulmonar, evidenciando a cronicidade do processo e a incapacidade do sistema fagocitário em conter o acúmulo de ferro. A coloração HE evidencia a hemossiderina como grânulos marrom-dourados intracelulares. Técnicas especiais como Perls podem ser utilizadas para confirmação histoquímica (coloração azul para ferro). Esses achados são fundamentais na investigação de cardiopatias congestivas com repercussão pulmonar.

Fonte: By Mikael Häggström, M.D. - Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=100040782- Adaptada

Alternativa A: CORRETA. A descrição de hemossiderina intracelular em macrófagos alveolares (siderófagos) é precisa. O pigmento se forma a partir da fagocitose de hemácias extravasadas nos alvéolos, o que é comum em quadros de congestão pulmonar crônica. O pigmento também pode ser encontrado no interstício, reforçando a cronicidade da lesão.

Alternativa B: INCORRETA. A lipofuscina é um pigmento relacionado ao envelhecimento celular e aparece em células permanentes como neurônios e cardiomiócitos, não sendo comum em epitélio alveolar. Já a melanina é produzida por melanócitos, não por fibroblastos, e não é característica do parênquima pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A hematoidina é um pigmento extracelular derivado da bilirrubina, visto em áreas de hemorragia antiga e não aparece como grânulos intracelulares como na imagem. Além disso, pigmento parasitário não se apresenta com essa morfologia, e não há indício de infecção parasitária na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A argiria é o acúmulo de prata nos tecidos, mas o pigmento resultante tem coloração escura (negra), não marrom. Além disso, o acúmulo ocorre em pele, mucosas e outros tecidos, não sendo característico do pulmão. Células endoteliais e musculares lisas não apresentam esse acúmulo nessa condição pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. O pigmento bilirrubínico se relaciona com icterícia e disfunções hepáticas, aparecendo como pigmento amarelado no fígado e eventualmente em outros tecidos, mas não como grânulos intracelulares marrons em macrófagos pulmonares. Além disso, as células de Kupffer estão no fígado, não no pulmão.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.
• Robbins, S. L., Cotran, R. S., & Kumar, V. (2010). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier.