Dica do autor: A triagem neonatal biológica foi o primeiro teste de triagem neonatal, implantado no país em 2001, através do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Atualmente, a maioria dos Estados do país se encontra na fase IV de implantação, com o rastreio de sete doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase e toxoplasmose congênita. No final de abril de 2021 foi aprovada uma lei que amplia o número de doenças rastreadas pelo teste do pezinho, com a adição do rastreio para os erros inatos do metabolismo pelo Tandem, imunodeficiências primárias e atrofia muscular espinhal, ampliando para cerca de 50 doenças rastreadas pelo exame, incluindo nesse plano a toxoplasmose congênita. Foi definido o prazo de um ano para iniciar a ampliação do teste do pezinho, que deve ser realizada de forma escalonada em 5 etapas, mas o prazo para implantação de cada etapa ainda não foi definido pelo Ministério da Saúde. O teste do pezinho é realizado pela punção lateral da região plantar do calcanhar e coleta de amostra de sangue em papel-filtro realizada, pelo menos, 48 horas após o início da amamentação e até 28 dias de vida, sendo o período ideal de coleta da primeira amostra entre o 3º e o 5º dia de vida. Caso o teste não seja realizado dentro desse intervalo, ele ainda pode ser coletado até o 28º dia de vida, porém, em condições excepcionais, como dificuldade de acesso ao serviço de saúde ou negligência no acompanhamento, a coleta fora do período ideal pode ser considerada, embora com a recomendação de acompanhamento rigoroso, já que os valores dosados não necessariamente serão fidedignos para a confirmação ou exclusão das patologias triadas. O atraso na coleta do teste pode comprometer a detecção precoce de doenças tratáveis, como a fibrose cística, hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria, que exigem intervenções precoces para evitar sequelas graves.

Alternativa A: INCORRETA. O teste do pezinho pode ser realizado até o 28º dia de vida, sendo que a coleta após esse período é uma exceção, mas ainda viável. O teste não se limita ao 28º dia de vida.

Alternativa B: INCORRETA. O teste do pezinho não se limita apenas ao intervalo entre o 3º e o 5º dia de vida. Embora esse seja o intervalo ideal, ele ainda pode ser coletado até o 28º dia de vida.

Alternativa C: INCORRETA. A coleta do teste do pezinho deve ser realizada na maternidade, mas após 48 horas de vida, para garantir que o recém-nascido tenha recebido bom aporte proteico, permitindo a alteração dos metabólitos no sangue e a triagem das patologias.

Alternativa D: CORRETA. A coleta do teste do pezinho após o 28º dia de vida é uma exceção, mas ainda pode ser realizada em casos como dificuldade de acesso ao serviço de saúde ou negligência. Nessas situações, a coleta ainda é válida e pode ajudar a diagnosticar doenças metabólicas e genéticas importantes para o bebê.

Resposta: Alternativa D.