Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A expansão volêmica tem como objetivo restaurar a pressão de perfusão tecidual para recuperação do metabolismo oxidativo do organismo. Isso ocorrerá por correção da hipovolemia absoluta ou relativa, levando a uma melhora do débito cardíaco através do aumento da pré-carga. Assim, deve-se instalar dois acessos venosos periféricos calibrosos, preferencialmente em membros superiores. Os acessos venosos centrais não são a primeira escolha na abordagem de emergência. Tal fato é decorrente da alta complexidade, do tempo prolongado para realização desse procedimento e os elevados riscos inerentes ao procedimento, podendo gerar complicações como hemotórax ou pneumotórax. Devido o risco de hipotermia é necessário estarem a disposição fluidos aquecidos para infusão no paciente em ambiente hospitalar, os fluidos recomendados são os cristaloides. É de extrema importância a correção de coagulopatia na vigência de sangramento importante:
• Considerar plasma fresco congelado (PFC) se TP ou TTP > 1,5 vezes o controle (10 – 15 mL/kg)
• Plaquetas < 50.000 (4 – 8 U ou 1 aférese)
• Fibrinogênio sérico < 100 mg/dL (criopreciptado 50 mg/kg). Considerar antifibrinolíticos, fator VII recombinante ativado e concentrado do complexo protrombínico.

Resposta correta, letra D.