Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para diferenciar acidentes ofídicos é olhar como a toxina age: viperídeos (como as espécies do gênero Bothrops) causam grande reação local — dor intensa, edema progressivo, equimose e sangramentos no ponto da picada — por ação proteolítica e anticoagulante da peçonha. Já os elapídeos (corais e similares) produzem sobretudo quadro neurotóxico, com fraqueza muscular, ptose e risco de insuficiência respiratória, frequentemente com sinais locais discretos. Algumas víboras, como Crotalus, têm atuação mista com miotoxina e efeitos sistêmicos (rhabdomiólise, insuficiência renal), mas tipicamente não produzem o sangramento intenso local tão característico dos botrópicos. Na avaliação inicial, bater o olho e saber que dor + edema + equimose + sangramento local aponta fortemente para botrópico ajuda a decidir o antiveneno específico e o manejo de suporte — compressa, imobilização, analgesia, controle de coagulação e encaminhamento para soro antibotrópico quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Acidente elapídico (geralmente por corais e afins) costuma manifestar-se com predomínio de sinais neurológicos: ptose, diplopia, disfagia, fraqueza progressiva e risco de parada respiratória por paralisia neuromuscular. Os sinais locais costumam ser discretos ou até ausentes — não é típico encontrar equimose e sangramento no ponto de inoculação como primeiro sinal dominante.

Alternativa B: INCORRETA. Acidente crotálico (por Crotalus) tem quadro característico de ação miotóxica e neurotóxica dependendo da espécie: dor muscular, mioglobinúria, insuficiência renal aguda e por vezes sinais neurológicos. Localmente, o envenenamento por Crotalus tende a causar menos edema e sangramento local do que o botrópico; o quadro descrito na questão com equimose e sangramento pontual é mais típico de Bothrops.

Alternativa C: INCORRETA. Laquético refere‑se ao veneno de Lachesis (suçuarana/bushmaster), que pode causar grande repercussão sistêmica (hipotensão, vômitos, diarreia) e também sinais locais importantes. Ainda assim, na prática brasileira o padrão clássico de dor intensa com edema progressivo, equimose e sangramento no ponto de inoculação é mais associado ao botrópico. Além disso, acidentes por Lachesis são menos frequentes; a apresentação clássica da questão aponta para Bothrops.

Alternativa D: INCORRETA. Micrurus é um gênero de elapídeos (corais). Como já citado, picadas de Micrurus produzem principalmente neurotoxicidade com sinais sistêmicos (paralisia) e tipicamente pouca repercussão local inicial — não combinam com o quadro de sangramento e equimose local descrito.

Alternativa E: CORRETA. Botrópico refere‑se ao envenenamento por Bothrops (jararacas, surucucus etc.), cujo quadro clássico é exatamente o descrito: dor intensa no local, edema progressivo, equimose e sangramento no ponto de inoculação devido às enzimas proteolíticas, hemorrágicas e coagulopatias locais. Na suspeita, institui‑se manejo inicial (imobilização, controle da dor, limpeza), monitorização de coagulação e, quando indicado, administração de soro antibotrópico especializado.

Resposta: Alternativa E