Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a diarreia na criança, que costuma ser infecciosa. Pode ser viral, bacteriana ou parasitária. Normalmente, não requer tratamento específico, mas algumas situações requerem o uso de antimicrobianos. Esse uso costuma ser necessário caso haja comprometimento do estado geral e sinais de diarreia invasiva, como sangue nas fezes. A diarreia invasiva tem como principal etiologia a Shigella, seguida pela Salmonella, e costuma acometer o delgado distal. A presença de convulsão afebril costuma apontar a Shigella como etiologia mais provável, pois ela pode causar convulsões, de etiologia ainda não explicada. Vale ressaltar que avaliar o grau de desidratação e estabelecer o plano terapêutico para o paciente são as medidas mais importantes durante um quadro agudo de diarreia. Se a criança tiver sinais de desidratação (são alguns deles: irritabilidade, letargia, olhos fundos, ausência de lágrimas), podemos estabelecer o plano B, que consiste na administração de solução de reidratação oral (SRO) na unidade (75 ml/kg em 4h). Vale ressaltar que, se houver sinais de desidratação grave (incapaz de beber água, pulso fraco ou estado geral comatoso), o plano C está indicado, com hidratação endovenosa na unidade. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Os sinais são observados em conjunto para quantificar a desidratação: não é escolhido um sinal específico como o melhor para avaliação.
Alternativa B: INCORRETA. O TEC deve ser usado inclusive em desnutridos.
Alternativa C: CORRETA. Esse é o tratamento para o plano B, que inclui também a manutenção da amamentação.
Alternativa D: INCORRETA. O zinco está indicado em todos os casos de diarreia, porque diminui o risco de recorrência e a duração do episódio agudo. É recomendado pela OMS para menores de 5 anos, por um período de 10 a 14 dias.
Alternativa E: INCORRETA. Nos casos de disenteria, Shigella deve ser coberta. Podem ser usados ciprofloxacino, azitromicina ou ceftriaxona.

Resposta correta, letra C.