Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma criança com relato de vômitos e dor abdominal, associado a letargia, desidratação importante, poliuria, emagrecimento e elevação acentuada da glicemia acompanhada de acidose metabólica. Com esses dados, fica fácil pensarmos em uma complicação aguda do estado hiperglicêmico, como a cetoacidose diabética. Nesses casos, o diabetes mellitus descompensado, gera níveis glicêmicos extremos acompanhados de perda hidroeletrolítica bastante acentuada. Por isso, nesses quadros deve ser feito primeiramente a correção da desidratação, com infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) a 0,9%, buscando-se restabelecer a perfusão periférica. Além disso, é importante a dosagem e correção de eletrólitos séricos. Para correção da hiperglicemia, é feito insulinoterapia. Entretanto, todo paciente com hiperglicemia e sem insulina perde potássio, se estiver com diurese presente. Portanto, antes de iniciar a insulinoterapia, devemos avaliar o potássio devido ao risco de arritmias associado à hipopotassemia. Nos casos de potássio entre 3,3 – 5,2 mEq/L, como na paciente do enunciado, deve-se iniciar a reposição de potássio junto coma reposição volêmica.

Resposta correta, letra C.