Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Lactente de 7 meses com história de diarreia aguda com desidratação grave e necessidade de internação para soroterapia. No momento a paciente se encontra com melhora do estado geral, boa aceitação da dieta e redução dos episódios diarreicos (2-3x por dia), estava afebril há 72 horas mas apresentou nesta madrugada 2 picos de febre. A diarreia aguda infecciosa pode cursar com febre, geralmente inferior a 39ºC, nos primeiros 2 a 3 dias que depois se resolve apresentando manutenção apenas da evacuação diarreica que pode perdurar por até 14 dias. A recrudescência da febre deve levantar a hipótese de infecção bacteriana secundária, sendo a principal nesse contexto a infecção de trato urinário, o que indica a solicitação de cultura de urina para confirmação.
Alternativa A: INCORRETA. A coprocultura está recomendada quando se suspeita de etiologia bacteriana para a diarreia aguda e principalmente em pacientes graves hospitalizados, imunodeprimidos, surtos de diarreia aguda e na diarreia persistente (duração superior a 14 dias).
Alternativa B: INCORRETA. Como a paciente não apresenta sintomas respiratórias (tosse, coriza) não está recomendada a pesquisa de vírus respiratórios.
Alternativa C: INCORRETA. O protoparasitológico de fezes auxilia no diagnósticos das parasitoses intestinais, que embora possam causar alterações de hábito intestinal, geralmente não cursam de forma aguda com grande número de evacuações, desidratação e recrudescência da febre.
Alternativa D: CORRETA. A complicação bacteriana secundária mais frequente de uma diarreia aguda infecciosa é a infecção do trato urinário, estando indicado a realização de cultura de urina para o diagnóstico.
Resposta correta, letra D.