Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Expert: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de catorze dias. A diarreia decorre de um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos. Como a etiologia é presumivelmente infecciosa, na maioria dos casos, recebe o nome de gastroenterite aguda. Vale lembrar que, independentemente da causa ou subtipo da diarreia, em crianças o primeiro foco é sempre corrigir a desidratação!
Alternativa A: INCORRETA. A diarreia secretora (apresentada por exemplo na cólera) decorre de toxinas que levam a mucosa intestinal a secretar grande quantidade de sódio, levando consigo grande quantidade de água;
Alternativa B: CORRETA. O principal vírus relacionado com a diarreia aguda na infância é o rotavírus que origina uma diarreia osmótica decorrente da má absorção de açúcares
complexos secundária à destruição das vilosidades intestinais (com perda das enzimas das bordas em escova), além de causar o desequilíbrio entre a secreção e a absorção hidroeletrolítica intestinal (enterotoxina NSP4 e ativação do sistema nervoso entérico). Nesse caso podemos confirmar que existe o componente osmótico devido ao encontro de assaduras perianais e fezes explosivas, achados característicos deste tipo de diarreia (os açúcares fermentam no intestino, gerando muitos gases e ácido lático);
Alternativa C: INCORRETA. Causadas por bactérias enteroinvasivas como shigelose, cursam com produtos patológicos nas fezes (muco, sangue e/ ou pus), geralmente acompanhadas por febre;
Alternativa D: INCORRETA. Também conhecida por síndrome do intestino irritável, alterna períodos de diarreia com períodos de constipação, não parece ser esse o caso do paciente que se apresenta com um quadro agudo de 3 dias.
Resposta correta, letra B.