Dica do autor: Nessa questão, temos um lactante de 1 ano e meio com quadro de diarreia volumosa e vômitos. Ao realizar o exame físico, observamos que o paciente apresenta sinais de desidratação, como irritabilidade, taquicardia, mucosas secas e olhos fundos, sem no entanto, apresentar sinais de gravidade como alteração dos pulsos ou do tempo de enchimento capilar. Embora a diarreia aguda na infância seja frequentemente autolimitada, é essencial conhecer o manejo adequado da desidratação, de acordo com o manual do Ministério da Saúde. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa considera que o paciente não está desidratado e orienta a família a aumentar a ingesta de líquidos e manter a alimentação habitual. No entanto, os sinais clínicos descritos indicam a presença de desidratação, exigindo uma abordagem mais assertiva. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa considera que o paciente não está desidratado e propõe a prescrição de soro reidratante oral com volume calculado, além de orientar o retorno no outro dia para reavaliação clínica, esse seria o plano A no Ministério da Saúde, indicado para o manejo do paciente que não tem desidratação, o que não é o caso. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa reconhece a presença de algum grau de desidratação, mas propõe manter o paciente em observação no pronto-socorro apenas oferecendo líquidos livres e dieta leve por 2 horas. Esse período de observação é insuficiente para avaliar e tratar adequadamente a desidratação, além disso a orientação não é utilizar líquidos livres ou manter a dieta durante esse período de observação. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa também reconhece a presença de algum grau de desidratação, mas propõe o encaminhamento imediato para internamento e hidratação endovenosa, plano C do Ministério da Saúde, indicado apenas para pacientes com desidratação grave. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. . Diante de um paciente com algum grau de desidratação a recomendação é realizar a terapia de reidratação oral (plano B do Ministério da Saúde), que consiste na oferta do soro de reidratação oral 50-100 mL/Kg em 4 a 6 horas no pronto-socorro, podendo ser ofertado em livre demanda e sempre em pequenos goles, com reavaliação do paciente ao longo do tratamento.

Resposta: Alternativa E.