Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns da infância, responsável por até 14% das consultas anuais no pronto-socorro, e uma das principais causas de febre sem sinais localizatórios em lactentes. É causada pelo crescimento significativo de bactérias gram-negativas no trato urinário, podendo se manifestar como cistite ou como pielonefrite. É mais comum em meninas, exceto no primeiro ano de vida, em que pode haver predomínio do sexo masculino. Tem pico de incidência bimodal, sendo mais comum nos pré-escolares entre três e cinco anos (associado ao treinamento esfincteriano) e na adolescência (em decorrência das alterações hormonais e da iniciação sexual). O quadro clínico varia conforme a idade, sendo tão mais inespecífico quanto menor a idade da criança.

Alternativa A: INCORRETA. Na maioria dos casos, a ITU decorre da ascensão (pela uretra até a bexiga) das bactérias que colonizam a região periuretral, provenientes da flora intestinal, as enterobactérias. Os três principais agentes etiológicos são: Escherichia coli (54 a 67%), Proteus mirabilis (5 a 12%) e Klebsiella pneumoniae (6 a 7%). No entanto, mas as manifestações clínicas descritas (disúria, polaciúria e enurese) não são as mais frequentes em lactentes de 1 ano. A disúria, a polaciúria e a enurese são mais comuns em crianças mais velhas e adultos. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A Escherichia coli é, de fato, o agente etiológico mais comum da infecção urinária aguda em lactentes. As manifestações clínicas descritas (febre, irritabilidade e recusa alimentar) são mais frequentes nessa faixa etária. A febre é um sintoma comum na infecção urinária, e a irritabilidade e a recusa alimentar podem estar associadas ao desconforto causado pela infecção. Portanto, essa alternativa é correta.

Alternativa C: INCORRETA. O Staphylococcus aureus não é o agente etiológico mais comum da infecção urinária aguda em lactentes. Além disso, as manifestações clínicas descritas (disúria, polaciúria e enurese) não são as mais frequentes nesse contexto. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O Staphylococcus aureus também não é o agente etiológico mais comum da infecção urinária aguda em lactentes. Apesar disso, as manifestações clínicas descritas (febre, irritabilidade e recusa alimentar) são as mais frequentes nessa faixa etária. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de ser um agente etiológico possível, a Klebsiella não é o agente etiológico mais comum da infecção urinária aguda em lactentes. Além disso, as manifestações clínicas descritas (disúria, polaciúria e enurese) não são as mais frequentes nesse contexto. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B (Escherichia coli / febre, irritabilidade, recusa alimentar).