Dica do autor: Vacinação em idosos tem como foco proteger contra doenças de alto impacto em morbidade e mortalidade nessa faixa etária. Além da vacina anual contra influenza, o grupo prioritário inclui vacinas que previnem doenças com pior prognóstico em idosos ou que ainda possam ser transmitidas em áreas de risco. O pulo do gato é separar as vacinas de rotina (que todo idoso deve receber se não tiver comprovante de esquema completo ou tiver indicação) das vacinas condicionais (apenas em situações epidemiológicas ou de risco). Em linhas gerais: reforço de dT (vacina dupla adulto) a cada 10 anos, vacinação contra hepatite B para não imunes, vacina pneumocócica 23-valente para proteção contra pneumonias invasivas e sepse por pneumococo em idosos, e vacinação contra febre amarela quando houver indicação por residência ou viagem para área de risco. Vacinas como varicela, hepatite A, HPV, meningocócica e hepatite C não são parte da rotina do idoso sem condição específica ou fatores de risco — algumas sequer existem (hepatite C) ou têm indicação etária distinta. Saber isso faz você bater o olho e separar o que é rotina do que é exceção.

Alternativa A: INCORRETA. Traz hepatite B e febre amarela corretamente, mas inclui varicela e pneumocócica 10-valente. A vacina contra varicela não faz parte da rotina em idosos; costuma-se avaliar sorologia e, em casos excepcionais, considerar imunização, mas não é recomendação rotineira. A vacina pneumocócica 10-valente é indicada para crianças, não para adultos/idosos — para essa faixa etária a proteção padrão é a 23-valente (e, em esquemas específicos, a conjugada pode ser considerada). Portanto a combinação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aponta hepatite A, febre amarela, pneumocócica 10-valente e dupla adulto (dT). Embora dT e febre amarela possam ser pertinentes, a hepatite A não é recomendação rotineira para todos os idosos — é para situações de risco ou populações específicas — e novamente aparece a pneumocócica 10-valente, que não é a fórmula indicada para idosos. Logo, a alternativa mistura certezas com vacinas que não são de rotina nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. Cita hepatite C (não existe vacina), HPV (vacina indicada principalmente em adolescentes e jovens adultos, não rotineira em idosos), meningocócica (indicação restrita a grupos de risco ou surtos, não rotina para todos os idosos) e pneumocócica 23-valente (apenas esta última faz sentido para idosos). Como tem vacinas sem existência ou sem indicação etária, a alternativa é claramente incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne as vacinas que constam na rotina do idoso além da influenza: hepatite B (complementar se não imunizado ou sem esquema completo), febre amarela (quando houver indicação por área de risco ou exposição), dupla adulto (dT/Td) como reforço a cada 10 anos, e pneumocócica 23-valente para proteção contra pneumococo invasivo em maiores de 60 anos. Essa é a combinação que reflete o princípio de priorizar proteção contra doenças com maior risco de complicações na terceira idade, sem incluir vacinas de uso rotineiro exclusivo em crianças ou populações especiais.

Alternativa E: INCORRETA. Traz hepatite A, febre amarela, varicela e meningocócica. Dessas, apenas a febre amarela pode ser indicada conforme risco. Hepatite A e varicela não são rotina em idosos e a meningocócica costuma ser usada em grupos específicos ou durante surtos, não como vacina universal para todos os idosos. Portanto a combinação está equivocada.

Resposta: Alternativa D