Dica do autor: A mononucleose infecciosa, na maioria das vezes causada pelo vírus Epstein-Barr, tem um quadro clínico bastante característico: febre, faringite exsudativa e linfadenopatia cervical — o famoso triângulo clínico que a gente já aprende logo no início. Além disso, observe o pulo do gato: sinais sistêmicos como hepatomegalia e esplenomegalia são comuns, assim como alterações laboratoriais típicas — linfocitose com grandes linfócitos atípicos e alterações enzimáticas hepáticas. Outro achado bem clássico, que bate no olho dos examinadores, são as petéquias no palato, presentes em boa parte dos casos de faringite por EBV, e o edema palpebral (sinal de Hoagland), que é uma manifestação menos óbvia, mas recorrente. O manejo é essencialmente suportivo; o diagnóstico laboratorial é confirmado por teste de anticorpos heterófilos (Monospot) ou sorologia específica para EBV. Fique ligado: artrite purulenta/exsudativa não é uma característica típica — se estiver presente, o raciocínio deve expandir para outras causas (outros agentes infecciosos, causas reumatológicas ou sépticas).

Alternativa A: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia é um achado frequente na mononucleose infecciosa. A esplenomegalia é especialmente comum e clinicamente relevante por aumentar o risco de ruptura esplênica — por isso se recomenda evitar esportes de contato durante a fase aguda. A hepatomegalia costuma vir acompanhada de elevação de transaminases.

Alternativa B: INCORRETA. Petéquias no palato são descritas com frequência na faringite por EBV e são um sinal útil para diferenciar, às vezes, de outras faringites. Não é patognomônico, mas é um achado clássico que os bancões adoram colocar nas questões.

Alternativa C: INCORRETA. Edema palpebral (sinal de Hoagland) é uma manifestação conhecida da mononucleose. Pode ser discreto e transitório, mas é um achado que, quando presente, reforça o diagnóstico clínico no contexto de febre, faringite e linfadenopatia.

Alternativa D: CORRETA. Artrite exsudativa não é frequentemente associada à mononucleose infecciosa. Podem ocorrer mialgias e artralgias inespecíficas, mas uma artrite inflamatória com exsudato é incomum e deve levantar suspeita de outras etiologias, como artrites sépticas, reativas ou doenças reumatológicas. Portanto, essa alternativa é a que NÃO pertence ao conjunto de sinais típicos da mononucleose.

Resposta: Alternativa D