Dica do autor: Donovanose (granuloma inguinal) é uma infecção crônica por bacilo intracelular Gram-negativo, que produz lesões ulcerativas de base granulomatosa, friáveis e com tecido de granulação “vermelho-carne”. O ponto chave no manejo é: tratamento prolongado até cicatrização completa, acompanhamento clínico frequente e escolha de antibiótico com boa penetração tecidual. As opções efetivas incluem macrolídeos (azithromicina), tetraciclinas (doxiciclina ou tetraciclina), eritromicina, sulfametoxazol/trimetoprim e alguns fluoroquinolônicos — desde que usados com cautela. Em pacientes diabéticos, fique ligado: certos fluoroquinolones (ex.: gatifloxacino) apresentam risco conhecido de desbalanço glicêmico grave, então não são boas escolhas. No fim das contas, trate por pelo menos 3 semanas e até cura clínica, com retornos semanais para avaliar cicatrização e procurar complicações (como estenoses ou pseudobubões).

Alternativa A: CORRETA. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica é esquema clássico e eficaz. Doxiciclina penetra bem no tecido e é uma das escolhas de primeira linha em adultos não grávidas. Atenção: contraindicada em gestantes e crianças pequenas.

Alternativa B: CORRETA. Eritromicina estearato 500 mg VO de 6/6 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica é uma alternativa válida, especialmente quando tetraciclinas não podem ser usadas. Tem eficácia comprovada, embora a posologia seja mais inconveniente por ser quatro vezes ao dia.

Alternativa C: CORRETA. Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO 12/12 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica também é opção terapêutica apropriada e frequentemente usada quando há limitações a outras classes. Cumpre o critério de duração e monitorização até cicatrização.

Alternativa D: CORRETA. Tetraciclina 500 mg VO a cada 6 horas por cerca de 3 semanas ou até cura clínica é um regime histórico e eficaz contra Donovanose. Funciona bem em adultos, lembrando as mesmas restrições das tetraciclinas (gestação, lactação e crianças).

Alternativa E: INCORRETA. O esquema descrito com Gatifloxacino (1000 mg dose única seguida de 500 mg VO/dia por 1 semana) está errado por dois motivos principais: a posologia não é padronizada para Donovanose e, sobretudo, gatifloxacino apresenta risco significativo de alterações glicêmicas (hipo ou hiperglicemia), sendo contraindicado ou de muito alto risco em diabéticos. Em pacientes com diabetes, esse antibiótico não é a escolha adequada — prefira as outras classes seguras já citadas.

Resposta: Alternativa E