Dica do autor: Na reanimação, a administração de drogas pela via endotraqueal (ET) é uma alternativa quando não há acesso venoso periférico ou intraósseo disponível. O pulo do gato é entender que a via ET não é uma via de escolha — é uma alternativa de emergência, com farmacocinética imprevisível: a absorção é irregular e depende de ventilação, perfusão pulmonar e caracterísitcas fisico‑químicas do fármaco. Historicamente, recomenda‑se aumentar a dose (para compensar menor biodisponibilidade) e diluir o fármaco em 5–10 mL de solução salina para instilação traqueal, seguido de ventilação. Adrenalina e lidocaína já foram usadas por essa via, mas a preferência atual é por acesso intraósseo quando o acesso IV falha — IO garante farmacocinética muito mais previsível e rapidez de ação. Além disso, doses baixas de adrenalina tendem a ativar receptores beta (efeitos inotrópicos e vasodilatadores via beta‑2), enquanto concentrações maiores promovem efeito alfa vasoconstritor útil para aumentar a pressão de perfusão coronariana durante a PCR. Ou seja: via ET = recurso, não é a escolha ideal.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que, tradicionalmente, as doses administradas via traqueal são maiores do que por via IV — a recomendação clássica é usar cerca de 2–2,5 vezes a dose IV para compensar a menor e variável absorção pulmonar. Hoje em dia essa prática é menos estimulada porque o acesso IO resolve o problema, mas a afirmativa em si está correta do ponto de vista prático/histórico.

Alternativa B: CORRETA. A via traqueal pode ser utilizada para administração de adrenalina e lidocaína em situações em que não há acesso vascular — porém atenção: o termo técnico não é “infusão”, e sim instilação endotraqueal de bolus diluído. A absorção é errática, por isso a resposta clínica pode ser fraca ou tardia; por isso, quando possível, priorize IO/IV. Ainda assim, a afirmação geral de que essas drogas podem ser administradas por via traqueal é aceita.

Alternativa C: CORRETA. Correto — concentrações plasmáticas baixas de adrenalina tendem a predominar em efeitos beta (β1 inotrópico/cronotrópico e β2 vasodilatador). Após administração endotraqueal, as concentrações sistêmicas alcançadas podem ser insuficientes para o efeito alfa desejado (vasoconstrição), levando até a vasodilatação periférica em alguns cenários, o que é indesejável durante PCR porque reduz a perfusão coronariana.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a afirmativa inadequada. A via traqueal não é opção de escolha; é uma última alternativa transitória quando não se consegue acesso IV ou IO. IO é hoje a opção preferencial quando o acesso venoso não é obtido rapidamente, por oferecer rápida absorção e farmacocinética previsível. Repetindo: ET é recurso, não primeira linha.

Resposta: Alternativa D