Dica do autor: O pulo do gato na assistência a adolescentes é entender que sigilo e proteção caminham juntos — e que a confidencialidade não é um bordão absoluto. Em linhas gerais, quebramos sigilo quando há risco grave à integridade física ou psíquica do jovem ou de terceiros, quando existe obrigação legal de notificação (como em casos de violência ou lesões por artefato letal) ou quando a omissão pode impedir medidas protetivas. Já o cuidado reprodutivo do adolescente tem regra própria: oferecer contracepção e aconselhamento de forma confidencial faz parte do cuidado integral e estimula o acesso aos serviços. Em resumo: ideação suicida, ferimento por arma de fogo, suspeita de violência sexual/abuso e situações que coloquem o adolescente em risco imediato costumam justificar a quebra do sigilo para proteger a vida e acionar serviços; a prescrição de anticoncepcional, por outro lado, é um direito do adolescente e não é motivo para comunicar familiares ou autoridades automaticamente.

Alternativa A: INCORRETA. A intenção de abortar em si merece atenção médica e acolhimento. Quando essa intenção decorre de violência sexual, exploração ou envolve adolescentes abaixo da idade legal de consentimento, há obrigação de proteção e notificação — logo, o sigilo pode ser quebrado para resguardar a vítima e cumprir deveres legais. Mesmo quando não há violência explícita, uma intenção de abortar pode indicar risco de aborto inseguro; o médico deve avaliar risco imediato à saúde e, se necessário, envolver a família ou serviços de proteção. Por isso, na prática, a intenção de abortar pode sim justificar a quebra de sigilo para proteção, sendo considerada aqui motivo para tal, portanto a alternativa é incorreta como “EXCETO”.

Alternativa B: INCORRETA. O uso problemático de drogas em adolescentes costuma representar risco à saúde e à vida, além de possíveis implicações legais e sociais. Quando há risco de overdose, exposição a violência, tráfico ou incapacidade para cuidados básicos, é necessário envolver a família e serviços especializados. O acompanhamento terapêutico muitas vezes exige articulação intersetorial; assim, a confidencialidade pode ser relativizada para proteger o adolescente e terceiros. Portanto, abuso de drogas é motivo que autoriza ou recomenda quebra de sigilo em muitos cenários clínicos.

Alternativa C: CORRETA. Prescrição de anticoncepcional NÃO é motivo para quebra de sigilo. Pelo contrário: facilitar o acesso a métodos anticoncepcionais de forma confidencial é prática recomendada para reduzir gravidez indesejada e promover saúde sexual e reprodutiva. Obrigar a comunicar pais ou responsáveis pode afastar o adolescente do serviço e aumentar riscos. Portanto, a prescrição de contraceptivo é justamente uma situação em que o sigilo deve ser preservado, salvo se concomitantemente existir outro fator que exija proteção ou notificação.

Alternativa D: INCORRETA. Ideação suicida é um dos cenários clássicos que justificam a quebra do sigilo: há risco iminente à vida e é obrigação do profissional tomar medidas para proteger o paciente, o que inclui envolver familiares, serviços de emergência e equipes de saúde mental. A confidencialidade dá lugar à proteção imediata quando a segurança do adolescente está em jogo.

Alternativa E: INCORRETA. Ferimento por arma de fogo configura lesão por violência e, além do risco clínico elevado, há obrigação legal de comunicação às autoridades competentes. Nesses casos, o sigilo profissional é relativizado para permitir investigação, proteção e medidas legais necessárias. Portanto, lesão por arma de fogo é motivo claro para quebra de sigilo.

Resposta: Alternativa C