Dica do autor: Bater o olho nessa sorologia e já sacar o diagnóstico é o pulo do gato. HBsAg positivo por mais de seis meses é o critério que define infecção crônica pelo vírus B — ou seja, o paciente não eliminou o antígeno de superfície. Anti‑HBc IgM negativo com anti‑HBc IgG positivo confirma que não se trata de quadro agudo, mas de exposição prévia/infecção estabelecida. A ausência de anti‑HBs significa que não houve soroconversão para imunidade. O perfil HBeAg negativo com anti‑HBe positivo costuma indicar fase não replicativa ou portador inativo, com baixa replicação viral e menor infectividade; porém, vale sempre lembrar que apenas a quantificação do DNA do HBV determina de fato a replicação (há formas HBeAg‑negativas com alta carga por mutações no pre‑core/core promoter). No manejo prático, portadores inativos devem ser monitorizados com ALT e HBV‑DNA periodicamente e tratamento antiviral só quando há atividade necroinflamatória ou carga viral elevada.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B curada apresentaria HBsAg negativo e anti‑HBs positivo (com anti‑HBc IgG podendo estar presente). Aqui o HBsAg permanece positivo por mais de seis meses, o que exclui cura.

Alternativa B: CORRETA. HBsAg (+) por >6 meses = cronicidade. Anti‑HBc IgM (-) e IgG (+) confirma caráter crônico/pós‑exposição. HBeAg (-) e anti‑HBe (+) é o quadro clássico de fase não replicativa (portador inativo) — baixa replicação e menor infectividade na maioria dos casos. É a melhor descrição para o perfil apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite crônica em fase replicativa normalmente tem HBeAg positivo e anti‑HBe negativo, além de HBV‑DNA elevado. Embora existam formas HBeAg‑negativas replicativas por mutações, o painel fornecido (HBeAg negativo, anti‑HBe positivo) aponta mais para fase não replicativa; para afirmar replicação seria necessário demonstrar carga viral alta por HBV‑DNA.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação gera anti‑HBs isolado (sem anti‑HBc). A presença de anti‑HBc IgG indica contato natural com o vírus, o que afasta a hipótese de imunização exclusivamente vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite aguda em fase de cura teria HBsAg já desaparecendo e possível presença de anti‑HBc IgM durante a fase aguda/recente; além disso, a manutenção do HBsAg por >6 meses caracteriza cronicidade, não cura recente.

Resposta: Alternativa B